Morfologické vyšetření se opírá o cytologický nález v nátěru z aspirátu z kostní dřeně a/nebo histologického nálezu v trepanobiopsii kostní dřeně (nejčastěji z lopaty kyčelní kosti). Obě metody nejsou komplementární. Samotná punkce kostní dřeně je pozitivní asi u 90 % nemocných, kdy nalezneme zmnožení plazmatických buněk na 5 až téměř 100 %.
Je nutno však odlišit reaktivní polyklonální zvýšení počtu plazmatických buněk (na 5-20 %, nejčastěji u autoimunitních stavů, některých jaterních onemocnění, některých generalizovaných nádorů).
Typický plazmocyt je středně velká buňka nejčastěji oválného tvaru – se silně bazofilní cytoplazmou, hrubým jaderným chromatinem a excentricky uloženým jádrem s perinukleárním projasněním. Obvykle typický je obraz v elektronovém mikroskopu.
Negativní cytologický nález v kostní dřeni však nevylučuje diagnózu mnohočetného myelomu (u některých typů může být v kostní dřeni ložisková distribuce). Morfologické vyšetření se doplňuje imunofenotypizací.
Další informace
Jana Granátová
recenze Miroslav Engliš
.