Laktózový toleranční test (dechový test s 13C-laktózou, H2-test) je nepřímým měřením aktivity intestinální laktázy, enzymu kartáčového lemu enterocytu, který hydrolyzuje laktózu na glukózu a galaktózu. Laktózový test pro diferenciální diagnostiku malabsorpčního syndromu - laktózové nesnášenlivosti - se klasicky prováděl hodnocením hladiny glykemie za 15, 30, 60 a 90 minut po perorálním podání 50g laktózy v 500 ml vody. Průkazem deficitu laktázy je vzestup glykemie o méně než 1 mmol/l. Laktózový test lze nověji hodnotit také dechovými testy a to jak H2 testem, kdy ve vydechovaném vzduchu stoupá koncentrace vodíku následkem bakteriálního rozkladu laktózy nerozštěpené laktózy v tlustém střevě, nebo detekcí uhlíku 13C po podání značené 13C-laktózy. Velmi přesné výsledlky poskytuje kombinovaná metoda 13C/2H2-laktózový test, kdy je hodnoceno enzymatické štěpení laktózy (markerem je 13C uhlík) a současně jako korekce motility, pasáže je použito bakteriálního štěpení v tlustém střevu (markerem je H2). Diagnostiku laktózové intolerance lze již také doplnit DNA stanovením specifického genotypu - varianta -13910 T/C. Pro zvýšení spolehlivosti testu lze použít i kombinace dvou izotopových markerů. Nejnovější studie doporučují kombinovaný test se stanovením střevní permeability - LDI/SAT index. Laktózový test je proveden podáním 25 g 13C-laktózy + 0.5 g 2H2-glukózy, detekce 13C-glukózy metodou GC/C/IRMS; 2H2-glukózy GC/MS, permeabilita je provedena podáním 5 g laktulózy a 1 g L-rhamnózy,hladina cukrů v moči je stanovena metodou GC.
Literatura
Szilagyi A. - Clin Gastroenterol
Hepatol. 2006, Medline -
link 
DiCamillo M. - Can J Gastroenterol. 2006, Medline -
link
Bodlaj G. - Clin Chem. 2006, Medline -
link
Koetse HA. - Scand J Gastroenterol. 2006, Medline -
link
Stellaard F. - Isotopes Environ Health Stud. 2005, Medline -
link
Hogenauer C. - Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005, Medline -
link
Vonk RJ. - Eur J Clin Invest 2003, Medline -
link
Casellas F. - Dig Dis Sci. 2003, Medline -
link
Murphy MS. - Acta Paediatr 2002, Medline -
link
Vonk RJ. - Eur J Clin Invest 2001, Medline -
link
Stellaard F. - Scand J Gastroenterol 2000, Medline -
link
Další informace:
Laboratorní metody v gastroenterologii
Fyziologie gastrointestinálního traktu
Petr Kocna
.