Klasifikace hypoglykemických syndromů vychází z potřeb
klinické praxe, v níž dobře poslouží vztah hypoglykemie k příjmu jídla. Podle
toho se rozlišují hypoglykemie nalačno a hypoglykemie po jídle. Rozdělení není
absolutní, neboť hypoglykemie se mohou vyskytovat u některé z příčin v obou
situacích (např. při diabetu, inzulinomu, hypoglycemia factitia apod.). Dále je
možno použít patogenetické hledisko, zda stav vznikl na podkladě snížené
produkce glukózy nebo naopak její zvýšené utilizace.
Hypoglykemie
nalačno
Vzniká v důsledku nedostatečné tvorby nebo nadměrné spotřeby glukózy
nalačno při nepoměru mezi potřebou organismu a
jejím zajištěním regulačními mechanismy.
Stavy ze snížené
produkce glukosy
·
Nedostatek kontrainzulárních hormonů
·
Enzymopatie
·
Choroby jater
·
Nedostatečnost ledvin
·
Poruchy výživy
·
Alkohol
Stavy ze zvýšené
utilizace glukosy
·
při exogenně podmíněném hyperinzulinismu
o
Léčba diabetu inzulinem
o
Léčba diabetu deriváty sulfonylmočoviny a glinidy
o
Hypoglycemia factitia
·
při endogenně podmíněném hyperinzulinismu
o
Inzulinom
o
Hyperinzulinemická hypoglykemie u dětí
Stavy ze smíšené
příčiny s hyperinzulinismem i bez něho
·
Autoimunitně podmíněné hypoglykemie
·
Extrapankreatické nádory
·
Defekty oxidace volných mastných kyselin
·
Hypoglykemie podmíněné léky
·
Další stavy provázené hypoglykemií
Hypoglykemie po
jídle
Vzniká následkem neadekvátní sekrece inzulinu jako reakce na přijaté
jídlo. Jde vesměs o funkční poruchu regulačních mechanismů, která se nejčastěji
vyskytuje po konzumaci výhradně sladkých pokrmů při jinak nedostatečném přívodu
plnohodnotné stravy. Úprava jídelních zvyklostí vede k odstranění subjektivních
potíží, které bývají přítomny nezřídka i při normálních hodnotách glykemie
(tzv. pseudohypoglykemie). Druhou nejčastější příčinou jsou stavy po
chirurgických operacích žaludku (tzv. dumpingový syndrom).
Další informace
Jan Škrha