Fyziologická proteinurie je běžně se vyskytující proteinurie zdravých osob, kdy denní exkrece proteinů do moče je nejčastěji v rozsahu 30 - 80 mg/d. Z toho připadá velmi přibližně asi 40 % na plazmatické bílkoviny, asi 60 % na bílkoviny renálního a postrenálního původu.

Intraindividuální variace průměrné denní exkrece bílkovin je dosti vysoká, běžně 30-50 % a jen málo se koriguje při přepočtu na vyloučený kreatinin. Variace mezi jednotlivými mikcemi během dne je ještě vyšší. Hlavní příčinou vysoké variace jsou změny renální hemodynamiky při svalové námaze, při změnách polohy těla, v určité míře se uplatňuje i denní příjem a výdej tekutin.

V klidu, v leže a při konstantním příjmu tekutin množství vyloučených bílkovin zřetelně klesne a variace exkrece se snižuje. I za těchto podmínek však zůstává vyšší ve dne než v noci.

Fyziologická proteinurie nedonošenců a novorozenců je - zvláště při perinatální hypoxii - poněkud vyšší než u dospělých a do konce prvního měsíce je provázena zřetelným zvýšením exkrece nízkomolekulových bílkovin. Mírné zvýšení proteinurie a zvýšený podíl tubulární složky u nedonošenců a novorozenců jsou zřejmě důsledkem glomerulotubulární dysbalance a funkční nezralosti nefronu v časném poporodním období. Přibližně od 4 let se denní exkrece bílkovin do moče u dětí a dospělých již významně neliší. S přihlédnutím k větší variabilitě denní exkrece bílkovin, zvláště v prepubertálním a pubertálním období, kdy se více uplatňuje ortostatický fenomén, doporučují někteří autoři (Šašinka 1985) jako horní mez fyziologické proteinurie hodnotu 250 mg/d.

Určitější údaje o fyziologické proteinurii ve stáří v literatuře dosud chybí. Durakovic a Mimica (1983) našli proteinurii u 31 % žen a 27 % mužů ve věku 65 -84 let. Bolton (1988) uvádí, že 37 % mužů a 31 % žen ve stejném věkovém období mělo mírnou proteinurii. S určitostí se na ní podílí věku odpovídající involuční a degenerativní změny (morfologická a funkční involuce ledvin, nefroskleróza) a častější výskyt některých onemocnění ve stáří (infekce, diabetes aj. ).

Damsgaard a Mogensen prokázali zvýšenou exkreci albuminu (mikroalbuminurii) u 13-20 % osob ve věku 60 - 74 let bez klinicky manifestní proteinurie. Tato mikroalbuminurie starých osob je spojena s významně vyšším výskytem orgánových změn, především kardiovaskulárních.

Další informace

Proteiny v moči

Miroslav Engliš