Proteinurie u systémových kolagenóz se rozpadá na několik
jednotek. Postižení ledvin v rámci systémových onemocnění pojiva může probíhat
velmi rozdílně ve formě akutních, subakutních a chronických změn s postižením glomerulů,
tubulů, intersticia a renálních cév. Neexistují patognomické formy onemocnění
ledvin u jednotlivých nosologických jednotek.
Systémový lupus erytematodes
K postižení ledvin dochází u 60 - 80 % nemocných. Intenzita
a typ proteinurie v určité míře odpovídají charakteru převažujících
morfologických změn (proliferativní, membranózní, intersticiální, vaskulární).
Ve většině případů nacházíme glomerulární nebo nekompletní glomerulotubulární
neselektivní proteinurii. Čím větší je proteinurie, tím je zpravidla horší
prognóza onemocnění.
Sharpův syndrom (smíšené onemocnění pojiva, mixed
connective tissue disease, MCTD, overlap syndrome)
K postižení ledvin dochází asi u 20 % nemocných,
proteinurie jsou glomerulární a neselektivní, výjimkou nejsou proteinurie
nefrotického rozsahu.
Sklerodermie
Klinické projevy postižení ledvin se vyskytují u 15 - 50
% nemocných, obvykle se jedná o neselektivní glomerulární proteinurie, které
nepřesáhnou 3 g/d. Proteinurie nefrotického rozsahu nejsou časté.
Sjögrenův syndrom
K
projevům postižení ledvin dochází zřídka, jen asi u 4 - 6 % nemocných.
Nejčastěji nacházíme kolísavou neselektivní glomerulární proteinurii, pokud se
vyvine proteinurie nefrotického rozsahu, je příznakem nedobré prognózy dalšího
vývoje onemocnění. Někdy dochází u Sjögrenova syndromu k významnému postižení
intersticia, které je obvykle provázeno glomerulotubulární proteinurií
nevelkého rozsahu.
Další informace
.