Proteinurie u systémových vaskulitid se rozpadá na několik jednotek.
Polyarteritis nodosa (systémová nekrotizující
vaskulitis)
Ledviny jsou postiženy až u 85 % nemocných, glomerulární
proteinurie je vždy neselektivní, dosti často se však jedná o nekompletní
glomerulotubulární proteinurii. Proteinurie nefrotického rozsahu není příliš
častá, pokud se vyvine, je prognóza dalšího průběhu onemocnění zpravidla velmi
nepříznivá.
Wegenerova granulomatosa
Ke klinicky manifestnímu postižení ledvin dochází asi u
50 % nemocných, glomerulární neselektivní proteinurie je jen zřídka vyšší než 3
g/d, nefrotická proteinurie je výjimkou a signalizuje nepříznivý vývoj
onemocnění.
Schönlein - Henochova purpura (anafylaktická
purpura)
Postižení
ledvin je tím častější, čím větší je počet recidiv, zhruba je postiženo asi 50
% nemocných. Proteinurii, obvykle v rozsahu 1 - 2 g/d nacházíme asi u 80 - 90 %
nemocných s renálním postižením. Výjimečně se na začátku onemocnění může jednat
o selektivní glomerulární proteinurii, ve většině případů je proteinurie
neselektivní. Izolovaná proteinurie nefrotického rozsahu není vzácná, pro
prognózu dalšího vývoje onemocnění má však sporný význam. Pokud je proteinurie
nefrotického rozsahu provázena vzestupem krevního tlaku a erytrocyturií, má
podstatně horší prognózu. U 25 % těchto nemocných se během deseti let vyvinula
renální insuficience.
Další informace
Miroslav
Engliš