Kazuistika 3: pacient s bolestí na
hrudi
Stručný popis klinické situace
62 – letý pacient
přivezen RZP na akutní příjem. V anamnéze arteriální hypertenze, vředová
choroba gastroduodena – Helicobacter pylori pozitivní, cca před rokem
vyšetřován pro bolesti na hrudi bez průkazu akutního koronárního syndromu.
Před 2 hodinami
probuzen náhle vzniklou silnou tlakovou bolestí na hrudi s propagací do
ramen, opocený, eupnoe. Bolest je stálého charakteru, neměnící se polohou ani
pohybem, s ústupem 5 minut po aplikaci Nitromintu s.l. Zde na ambulanci
recidiva bolestí, avšak nižšího rázu. Dosud obdobné obtíže nikdy neměl,
fyzickou zátěž toleruje - 3 patra schodů vyjde bez obtíží.
Při příjmu na EKG kmity Q ve III, ST deprese do 1 mm v I, aVL.
Laboratorní vyšetření
|
|
19/8 0:55 |
|
Troponin I (cut off 0,03 µg/l) |
<0.03* µg/l |
|
Hs Troponin T (cut off 14 ng/l) |
16 ng/l |
Pozn.: * hodnoty mimo měřitelný rozsah
Zhodnoťte
·
Jak by jste interpretovali laboratorní nález ?
·
Indikovali by jste další vyšetření ? Která a
s jakým časovým odstupem ?
·
Navrhněte další postup, případně terapii.
Pro řešení
kazuistiky klikněte zde.
Další informace
Klinická biochemie pro studenty 3. lékařské fakulty
Peter Sečník, 2013-01-14