Glomerulární filtraci (GF) lze odhadnout na základě
sérové koncentrace cystatinu C. Vlastní výpočet odhadu
GF ze sérového cystatinu C má mnoho modifikací, takže se přikláníme
k rovnici z recentní práce Grubba
GF = 1,4115 * cystatin-1,680 * 1,384 (pouze
pro dítě pod 14 let) * 0,948 (pouze pro ženy)
Tato rovnice se v současné době považuje za optimální.
Pro výpočet jsou k dispozici webové kalkulátory,
dostupné například na
http://www.naskl.cz/vzdelavani/kalkulatory/GFR-cystC/GFR_cystC.htm
Hlavní výhody stanovení cystatinu C:
- časnější detekce iniciálních forem glomerulárního
poškození
- pro pacienty odpadá nutnost 24 hodinového sběru moče a tím
se také eliminují nepřesnosti, které vyplývají ze špatného sběru
- hodnoty cystatinu C nevykazují rozdíly mezi pohlavími
- nejsou analytické interference jako u kreatininu
- u akutního selhání ledvin se dříve objeví vzestup sérové
koncentrace cystatinu C, který o 1 – 2 dny předchází vzestupu
koncentrace sérového kreatininu
Přesto naráží v praxi na některá úskalí:
- relativně vysoká cena stanovení
- stanovení je vhodné pouze pro pacienty s hodnotou GF >
0,3 ml/s. Pro nižší hodnoty GF již Grubbův vzorec neplatí. Nedá se tedy
použít pro pacienty s pokročilejší formou renální insuficience
Další možnosti
log(GF) =
1,962 + 1,23 * log(1/cystatin)
kde cystatin
se vkládá v mg/l, hodnota GF se získá odlogaritmováním vypočtené hodnoty.
Tento
postup cituje Morganová (Morgan, 2008) při použití Dade Behring N Latex
Cystatin C.
Literatura
Morgan, C.
et al: Correlation between cystatin C- and renal scan-determined glomerular
filtration rate in children with spina bifida.Pediatr. Nephrol., 23, 2008, s.
329 – 332.
Další informace
Fyziologie a biochemie ledvin
Glomerulární filtrace: rovnice MDRD
Antonín Jabor (2008-12-31)