AKIN klasifikační systém akutního poškození ledvin
Diagnostický a klasifikační systém AKIN (Acute
Kidney Injury Network) byl navržen v roce 2007 skupinou autorů (Mehta et al.,
2007), v roce 2008 porovnán s výchozím systémem RIFLE, ze kterého
AKIN vzešel (Bagshaw et al., ANZICS
Database Management Committe).
Pro klasifikaci stačí splnění jednoho kriteria, pacient patří tedy do
vyššího stadia, pokud jedno z kriterií odpovídá vyššímu stadium.
|
|
Kriterium: kreatinin |
Kriterium: diuréza |
|
Stadium 1 |
Vzestup sérového kreatininu minimálně o 26,4 µmol/l nebo vzestup na 150 až 199 % (1,5 až 1,9 násobný vzestup) proti bazální
hodnotě |
méně než 0,5 ml/kg a hodinu po dobu 6 hodin a více (a méně než 12
hodin) |
|
Stadium 2 |
Vzestup sérového kreatininu na 200 až 299 % (2,0 až 2,99 násobný
vzestup) proti bazální hodnotě |
méně než 0,5 ml/kg a hodinu po dobu 12 hodin a více |
|
Stadium 3 |
Vzestup sérového kreatininu na 300 a více % (3,0 a vícenásobný
vzestup) proti bazální hodnotě nebo sérový kreatinin 354 µmol/l a více se současným akutním vzestupem
minimálně 44 µmol/l nebo zahájení RRT |
méně než 0,3 ml/kg a hodinu po dobu 24 hodin a více nebo anurie po dobu minimálně 12 hodin |
RRT = renal replacement therapy
Protože Bagshaw a kol. neprokázali zlepšení senzitivity, rebustnosti a
prediktivní schopnosti pomocí systému AKIN během prvních 24 hodin o přijetí,
situace není uzavřena a pro existenci AKIN a RIFLE se budou hledat další
důkazy.
Literatura
Bagshaw, S.M., George, C., Bellomo, R. and ANZICS Database Management
Committe: A comparison of the RIFLE and
AKIN criteria for acute kidney injury in critically ill patients. Nephrol.
Dial. Transplant., 23, 2008, s. 1569 - 1574.
Mehta, R.L.,
Kellum, J.A., Shah, S.V., Molitoris, B.A., Ronco, C., Warnock, D.G., Levin, A.
and Acute
Kidney Injury
Network: Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve
outcomes in acute kidney injury. Crit. Care, 11, 2007, č. 2, R31.
Aktualizace Antonín Jabor (2013-07-16)