Hlavním diagnostickým problémem je přesné stanovení příčinného alergenu. To je základem určení správné diagnózy onemocnění i realizace potřebných léčebných postupů. Kauzální terapii představuje eliminace příčinných alergenů a ev. specifická alergenová imunoterapie. Ostatní léčebné postupy jen zmírňují symptomy alergických chorob. K realizaci kauzální léčby by bylo třeba diagnostiku zpřesnit. To však naráží na různá úskalí a přes všechny pokroky v laboratorní diagnostice je stále nezastupitelná anamnéza a kožní testy, případně testy expoziční. Diagnostika alergie nespočívá tedy pouze na laboratorních testech. Přehled doporučených vyšetření při podezření na alergii uvádí tabulka 1.
Tabulka 1: Vyšetření při podezření na alergické choroby
|
Onemocnění |
Příčinný alergen nebo podnět |
Doporučená vyšetření |
|
Polinóza |
pylová zrna převážně větrosprašných rostlin |
kožní testy specifické IgE |
|
celoroční rýma |
roztoči, domácí zvířata, plísně, bakterie,léky, potraviny |
kožní testy specifické IgE ECP kultivace výtěru nosu RTG VDN |
|
astma bronchiale |
pylová zrna, roztoči, plísně, zvířecí srst, fyzická zátěž, chlad |
kožní testy specifické IgE ECP spirometrické vyš. RTG plic |
|
alergie na hmyzí bodnutí |
žihadlo vosy, včely, čmeláka, sršně, mravence píchnutí komárem, blechou, muchničkou |
kožní testy specifické IgE test aktivace bazofilů (BAT) |
|
potravinová alergie |
potraviny živočišného i rostlinného původu, nejčastěji kravské mléko, vaječný bílek, ryby, mořské plody,ořechy, ovoce |
kožní testy prick specifické IgE test aktivace bazofilů, expoziční testy Dvojitě slepý test kontrolovaný placebem |
|
léková alergie |
antibiotika s β laktamovou skupinou, sulfonamidy, antikonvulziva, antirevmatika, anestetika |
kožní testy specifické IgE test aktivace bazofilů expoziční test |
|
atopický ekzém |
potravinové alergeny psychické vlivy inhalační alergeny |
specifické IgE eliminační diety
|
|
kontaktní ekzém |
kovy, chemické látky, rostlinné jedy
|
otiskové (náplasťové) expoziční testy |
Laboratorní testy
Další informace
Laboratorní testy v diagnostice alergických stavů
Jiřina Bartůňková
Eva Vernerová