Riziko diabetes
mellitus 2. typu se určuje pomocí více
systémů. Jedním z nich je systém FindRisk.
Provádí se na základě dotazníku pro pacienty, který doporučuje finská
asociace pro diabetes (Finnish Diabetes Association). Odhaduje se vznik diabetes
mellitus 2. typu do 10 let.
Na základě analýzy 4435 jedinců se 182 případy diabetu byla určena
senzitivita pro diagnózu diabetu vyžadující farmakologickou léčbu pro index 9 a
více na úrovni 78 % - 81 % (kohorty 1987, resp. 1992) při specifičnosti 77 % -
76 % (pro tytéž kohorty).
Upozornění
Při aplikaci
jakéhokoli skórovacího systému je nutné mít na paměti, že se jedná o modely
odvozené na určité populaci, která je obvykle odlišná od populace, kde se
zamýšlí skórovací systém použít.Skutečné riziko konkrétního jedince může být
ovlivněno řadou dalších faktorů, které populační model nezahrnuje.
Popis algoritmu
|
|
0 bodů |
1 bod |
2 body |
3 body |
4 body |
5 bodů |
|
Věk (roky) |
pod 45 |
|
45 - 54 |
55 - 64 |
nad 64 |
|
|
BMI (kg/m2) |
pod 25 |
25 - 30 |
|
nad 30 |
|
|
|
Obvod pasu, muži
(cm) |
pod 94 |
|
|
94 – 101 |
102 a více |
|
|
Obvod pasu, ženy
(cm) |
pod 80 |
|
|
80 – 87 |
88 a více |
|
|
Denní fyzická
aktivita |
ano |
|
ne |
|
|
|
|
Příjem zeleniny
nebo ovoce |
denně |
nikoli každý den |
|
|
|
|
|
Léčba hypertenze
anamnesticky |
ne |
|
ano |
|
|
|
|
Zvýšená
koncentrace glukózy anamnesticky |
ne |
|
|
|
|
ano |
|
Diabetes
mellitus v rodině |
ne |
|
|
ano: některý z prarodičů, teta/strýc nebo bratranec/sestřenice (ale
nikoli rodiče, bratr/sestra nebo vlastní dítě) |
|
ano: některý z rodičů, bratr, sestra, vlastní dítě) |
Definice
proměnných
BMI: body mass index
Obvod pasu: pod žebry, ve výši pupku
Denní fyzická aktivita: aktivita v délce minimálně 30 minut buď
v zaměstnání nebo ve volném čase (včetně normální denní aktivity)
Léčba hypertenze: pravidelný příjem antihypertenziv (kdykoli
v minulosti)
Zvýšená koncentrace glukózy: v plazmě nebo krvi (kdykoli
v minulosti – v graviditě, při zdravotní prohlídce, během onemocnění)
Diabetes mellitus v rodině: diagnostikovaný diabetes 1. nebo 2.
typu u nejbližších rodinných příslušníků nebo ostatních příbuzných
Výpočet
Provede se součet bodů v osmi hodnocených proměnných a získá se
celkové skóre.
Hodnocení
|
Celkové skóre |
Riziko rozvoje
diabetes mellitus 2. typu během následujících 10 let |
Opatření |
|
|
pod 7 |
nízké |
1 ze 100 (kolem 1 %) |
nejsou nutná další opatření |
|
7 – 11 |
mírně zvýšení |
1 z 25 (kolem 4 %) |
změna životního a dietního režimu |
|
12 – 14 |
střední |
1 ze 6 (kolem 17 %) |
změna životního a dietního režimu |
|
15 – 20 |
vysoké |
1 ze 3 (kolem 33 %) |
provést oGTT (orální glukózový toleranční test) a aktivně intervenovat
podle výsledku |
|
nad 20 |
velmi vysoké |
1 ze 2 (kolem 50 %) |
provést oGTT (orální glukózový toleranční test) a aktivně intervenovat
podle výsledku |
Přibližný odhad
pravděpodobnosti diabetes mellitus 2. typu na hodnotě skóre FINDRISC slouží
pouze pro orientaci.
Literatura
Lindström, J., Tuomilehto, J.: The diabetes risk score. Diabetes Care,
26, 2003, s. 725 – 731.
Další informace
Riziko
kardiovaskulárních příhod - odhady
Framinghamské
skóre, Weibullův model
SCORE
rizikové skóre, Weibullův model