Plazmatické buňky u MGUS obvykle mají nízký labelling index, neexprimují CD138 (CD138-) nebo jen velmi slabě a neexprimují znak ki-67. Zjištěný imunofenotyp myelomových buněk je nejčastěji CD38++, CD138+, CD56+, CD54+, CD45- (CD45 +/-), CD19-, pro buňky mnohočetného myelomu v terminálním stadiu vývoje je obvykle dostačující kombinace znaků CD138+, CD38++ a CD 45- (CD45+/-). Pokud buňky neexprimují znaky CD138 a CD34 (CD138- a CD34-), bývá to spojováno s maligním potenciálem, vysokou schopností proliferace a obvykle s vysokým labelling indexem. Udává se, že kombinací některých znaků lze poměrně spolehlivě odlišit tzv. „myeloma stem cells“ (myelomové zárodečné buňky), které obvykle bývají CD19+, CD56+, CD 138+/- a CD38++.
CD38 je nejvýraznější povrchový antigen plazmatických buněk (normálních i myelomových). CD138 (syndekan 1) je specifický marker plazmatických buněk (u myelomových buněk umožňuje adhezi ke stromatu kostní dřeně a ovlivňuje citlivost myelomových buněk k růstovým faktorům). CD19 je základní marker B-lymfocytů, chybí u většiny myelomových buněk. Pozitivita CD19 (cca u 5% nemocných) ukazuje na nezralé formy B-lymfocytů (pak je CD19+, CD56-). CD56 je adhezivní molekula, která se podílí na vzájemné adhezi myelomových buněk; ztráta CD56 pozitivity může být spojena s agresivnějším průběhem a tendencí k leukemizaci. CD45 buňky exprimují podle své zralosti; plazmatické buňky nově diagnostikovaného myelomu mají obvykle nízkou expresi znaku (CD45- nebo CD45+/-), zatímco při relapsu onemocnění je exprese znaku vysoká (CD45++). CD54 je molekula ze skupiny imunoglobulinů.
Klonalita myelomových buněk se ověřuje vyšetřením cytoplazmatických lehkých řetězců v kombinaci se znaky CD38 a CD45. Monoklonální populace exprimuje jen jeden typ lehkých řetězců. Vyšetření těžkých řetězců slouží jen k upřesnění charakteru klonu, odpovídá třídě monoklonálního imunoglobulinu (nejčastěji IgG nebo IgA). Myelomové buňky nenesou povrchové imunoglobuliny.
(odkaz k imunofenotypizaci, dát do hypertext. odkazu)
Další informace
Myelom mnohočetný: imunofenotypizace
Jana Granátová
recenze Miroslav Engliš
.