Toleranční test s A-vitaminem se používá při diferenciální diagnostice malabsorpčního syndromu.
Vitamín A je v tuku rozpustný vitamin, molekulové hmotnosti 286,44 existující ve dvou přirozených formách - retinol (A1) a 3-dehydroretinol (A2); prekursorem A-vitaminu je ß-karoten. A-vitamin (Axeroftol) je podán ve formě esteru rozpustného v tucích, který je hydrolyzován pankreatickými enzymy a v enterocytu pak dochází k jeho reesterifikaci nejčastěji s kyselinou palmitovou; v plazmě se váže na specifický lipoprotein (retinol vázající protein).
Provedení zátěžového testu. Pacient přichází nalačno, je odebrán vzorek krve a pak je podána zátěž 5000 IU A-vitaminu/kg váhy a tekutina (čaj). Za 3 a 5 hodin po podání A-vitaminu je odebrán vzorek krve pro analýzu. Laboratorní stanovení A-vitaminu v séru je možno provádět extrakční metodou se spektrofotometrickým měřením. Základní metodika podle Carr-Price je založena na reakci s chloridem antimonitým, nutná je korekce na ß-karoten. Moderní metodiky stanovení A-vitaminu využívají separačních možností HPLC.
Referenční hodnoty A-vitaminu v séru jsou v rozmezí 1,8-2,3 µmol/l, klinicky se prosté stanovení sérové hladiny využívá jen zřídka. Zátěžový toleranční test s A-vitaminem je hodnocen vzestupem hladiny v séru za 3 a 5 hodin po podání testovací zátěže. Normální hodnoty za 3 hodiny jsou v pásmu 3,6-12,6 µmol/l, za 5 hodin 7,2-24,6 µmol/l. Patologický výsledek testu je při hodnotách < 3,6 µmol/l za 3 hodiny resp. < 7,2 µmol/l za 5 hodin. Pozitivita testu koreluje s vylučováním tuku ve stolici u malabsorpčního syndromu.
Klinický význam má toleranční test s A-vitaminem při diferenciální diagnostice hlavně malabsorpčního syndromu. Pozitivita testu koreluje s vylučováním tuku ve stolici.
Literatura
Zhu D. - Rapid Commun Mass Spectrom. 2006, Medline - link 
Andreoli R. - Anal Bioanal Chem. 2004, Medline - link
Tang G. - Am J Clin Nutr. 2003, Medline - link
Johnson EJ. - Am J Clin Nutr 1992, Medline - link
Schmidt G. - Med Klin 1975, Medline - link
Další informace:
· Laboratorní metody v gastroenterologii
· Beta-karotenový funkční test
Petr Kocna