Nesecernující myelom je pojem označující situaci, kdy v necelém 1 % myelomů není monoklonální imunoglobulin v krvi a/nebo moči obvyklými metodami prokazatelný. Velmi často je tomu u morfologicky značně dediferencovaných nádorů, kde přiřazení neoplastického procesu k plasmatické nebo lymfoplasmoblastické buňce může činit potíže.
U 80-90 % lze s použitím imunohistologických metod prokázat monoklonální protein v cytosolu nádorových plazmatických buněk; s použitím zvláště citlivých metod (izoelektrická fokusace s immunoblottingem a barvením koloidním stříbrem) lze pak v těchto případech často prokázat stopová množství monoklonálních proteinů v séru, častěji kompletních imunoglobulinových molekul než lehkých řetězců, které při svém krátkém biologickém poločase jsou rychle filtrovány v ledvině a resorbovány v tubulech.
U 68 % nesecernujících plazmocytomů lze prokázat v séru buď patologickou koncentraci monoklonálního lehkého řetězce a/nebo indexu K/L. Stanovení volných lehkých řetězců v séru je proto integrální součástí vyšetření při podezření na nesecernující plazmocytom. Negativní výsledek by však měl být vždy doplněn ještě imunohistochemickým vyšetřením plazmatických buněk v kostní dřeni.
Ve většině případů se jedná o rychle progredující onemocnění, téměř vždy s postižením kostí a nízkými hladinami imunoglobulinů v krvi. Pro sledování průběhu onemocnění je stanovení volných lehkých řetězců v séru metodou volby, snižuje počet kontrolních sternálních punkcí a scintigrafií skeletu. Tak jako u ostatních typů plazmocytomů ukazují změny dříve terapeutickou odpověď a časný relaps.
Další informace
Lehké řetězce volné v séru: přehled
Miroslav Engliš
Jana Granátová
.