Volba nádorových markerů (TM) pro danou lokalizaci a fázi nádorového onemocnění je podmíněna nejenom vhodnými vlastnostmi využitelnými pro klinické rozhodovací procesy (senzitivita, specificita, relativní riziko a prediktivní hodnoty), ale i metodickými charakteristikami jednotlivých nádorových markerů. Rozhodujícími faktory jsou stabilita šarží a dodržení reprodukovatelnosti (ve dni obvykle do 5 %, v sérii do 10 %).

Přes velké množství popsaných nádorových markerů vhodných pro určitou lokalizaci jsou však ve větší míře využívány jen základní typy (viz tabulka). Stanovení ekvivalentních nádorových markerů (např.mucinů typu CA 15-3, CA 27.29, CA 549 nebo MCA) nemá klinický význam – nezvyšuje obvykle senzitivitu.

Větší význam pro klinickou praxi má užití kombinace odlišných TM pro nádor jedné lokalizace, a to v případě, že dojde k výraznému nárůstu senzitivity (viz tab. Doporučené nádorové markery vhodné pro monitorování choroby a účinnosti terapie). Ekonomický tlak vede v praxi k monitorování pouze toho TM, který při prvních vyšetřeních vykazuje dynamické vlastnosti odpovídající klinickému stavu.

Rozdělení nádorových markerů podle frekvence používání

*Skupina*	*Podskupina*	*Název (podle NČLP)*	*Běžně užívaná zkratka*
Nejčastěji používané nádorové markery	S nádorem asociované antigeny diferenciační, onkofetálního typu	Alfa-1-fetoprotein	AFP
		Antigen skvamózních buněk	SCC
		Antigeny CA typu	CA 15-3
			CA 72-4
			CA 19-9
			CA 125
			CA 242
		Beta-2-mikroglobulin	B2M *
		Ferritin	FER*
		Fragment cytokeratinu 19	CYFRA 21-1
		Karcinoembryonální antigen	CEA
		Prostatický specifický antigen	PSA
	S nádorem asociované antigeny spojené s procesem růstu nádoru	Tkáňový polypeptidový antigen (specifický)	TPA (TPS)
Méně časté nádorové markery	Sérové proteiny	Antigeny CA typu	CA 195
			CA 50
			CA 549
			CA M26
			CA M29
		Antigen mucinózních karcinomů	MCA
		Beta-1-těhotenský glykoprotein	SP1
		Cancer associated serum antigen	CASA
		S-100 protein	S-100
		Tumor-associated trypsin inhibitor	TATI
	Enzymy jako nádorové markery	Neuron specifická enoláza	NSE
		Thymidinkináza	TK
		Prostatická frakce kyselé fosfatázy	PAP*
		Laktátdehydrogenáza **	LD
	Hormony jako nádorové markery	Lidský choriogonádotropin	hCG
		Tyreoglobulin	TG*
		Kalcitonin	CT
		Prolaktin	PRL
		Růstový hormon	GH
		Parathyrin intaktní	PTH
		Antidiuretický hormon	ADH
	Další metabolity	Reaktanty akutní fáze	RAF**
		Cirkulující imunitní komplexy	CIK*
		Paraproteiny
		Kyselina sialová vázaná na lipidy	LASA*
		Polyaminy a diaminy
		Kyselina vanilmandlová	VMK*
		Kyselina hydroxyindoloctová	HIOK*
		Melanogeny	MEL*
		Močový gonadotropinový peptid	UGP*
		Proteiny nukleární matrix	NMP-22
		Chromogranin A	ChrA*
	Tkáňové nádorové markery	Receptory estradiolu a progesteronu	ER, PR
		Katepsin D	CD*
		Onkoprotein HER-2/neu	HER-2/neu (= c-erbB-2)
		Protein kódovaný tumor-supresorovým genem p53	p53
		Telomeráza

* zkratka je nejednoznačná nebo zaměnitelná s jiným významem

** marker s vysokou nespecifitou nebo všeobecný marker zátěžové situace

Další informace

Nádorové markery

Miroslava Nekulová, Marta Šimíčková

recenzoval Jindřich Macháček

Časté a méně časté nádorové markery