Stanovení pH je základním ukazatelem pro posouzení acidobazické rovnováhy a detekci případných poruch – acidemie nebo alkalemie.

Údaje pro aktivitu (nikoli pro pH)

Biologická variabilita intraindividuální (%)	3,50
Biologická variabilita interindividuální (%)	2,00
Požadovaná nepřesnost (%)	0,10
Požadovaná bias (%)	1,00
Požadovaná celková chyba (%)	3,90
Kritická diference (požadovaná nepřesnost, intraindividuální variabilita, v %)	10,90

Preanalytické podmínky

Stanovuje se v kapilární krvi (ušní lalůček, prst, patička u novorozenců, vždy po hyperemizaci), v arteriální krvi, v centrální nebo (lépe) smíšené žilní krvi. Odběr z periferní žíly postrádá jakýkoli smysl a informuje pouze o situaci v dané končetině. Je nutné použít protisrážlivé činidlo (heparin), v případě současného stanovení iontů je nutné použít titrovaný (balancovaný, iontově vyvážený) heparin. Odběr musí být anaerobní, bez bublin, dokonalé promíchání krve s protisrážlivým činidlem je nutností. Analýza je nutná do 15 min od odběru, je-li vzorek uchováván při teplotě +20 až +25 °C. Transport musí být na ledu a pak je stabilita analytu při +4 až +8 °C až 2 h. Některé plastové odběrové nádobky jsou propustné pro krevní plyny a výsledky analýzy pH mohou být zkreslené.

Metodiky stanovení

Potenciometrie

Nejvíce je používaná kombinovaná pH elektroda, která má indikační i referenční elektrody společně v malé sondě. Referenční vnitřní Ag/AgCl elektroda je utěsněna v úzkém skleněném válci zakončeném skleněnou špičkou (kuličkou) citlivou na H⁺ ionty. Referenční vnější elektroda je tvořena drátem, který obaluje indikační elektrodu. Vnější skleněný obal je naplněn nasyceným roztokem KCl (vnější plnící roztok) a je v blízkosti detekční špičky (kuličky) porézní (keramika). Tak vzniká kapalný můstek. Měřený roztok musí kompletně pokrýt povrch detekční špičky (kuličky). Elektroda pH pracuje v rozsahu 0 – 14 a optimální selektivitu k H⁺ iontům zaručuje složení skla: 72 % SiO₂, 22 % Na₂O a 6 % CaO. IFCC vypracovala v roce 1986 variantu potenciometrického měření pH jako doporučenou referenční metodu. K dispozici jsou i kazety s elektrodami na jedno použití pro POCT.

Interpretační poznámky se vztahem k analytice

Kontaminace vzorku vzduchem (bublinami) vede k ekvilibraci mezi krví a vzduchem; pCO₂ se významně snižuje a pH se zvyšuje. Diluce vzorku tekutým antikoagulačním činidlem snižuje pCO₂ a rovněž zvyšuje pH.

Další informace

Postupy pro hodnocení vnitřního prostředí

Petr Štern (2008-07-09)