Výživa enterální

Enterální výživa je na rozdíl od výživy parenterální takový typ definované výživy, při které se tenkou sondou zavádí živiny do střeva. Podávání enterální výživy farmaceutického charakteru tenkou sondou do jejuna je velmi bezpečné. Při správně zavedené sondě je riziko aspirace minimální a zlepšuje se i funkce střeva jako kritického orgánu, poškozeného při hypoperfúzních stavech, sepsi nebo zánětlivých střevních onemocněních. Přípravky enterální výživy musí splňovat četné požadavky – musí mít vhodnou osmolalitu, poměrně přesně definované chemické a nutriční složení.

 

Enterální přípravky se podobně u parenterální výživy dělí na přípravky, které jsou schopny zajistit nutriční potřeby při normálních metabolických funkcích nemocného a na enterální přípravky léčebné (orgánově specifické). Enterální výživy mohou mít různé chemické složení:

• polymerní enterální výživy (jako zdroj dusíku jsou použity čištěné definované bílkoviny sacharidy jsou ve formě směsi dextrinu, disacharidů a monosacharidů a tuk je zastoupen rostlinnými oleji – často jsou užívány MCT –medium chain triacylglycerols,
• oligopeptidické přípravky – dusík bílkovin je hrazen bílkovinnými hydrolyzáty (středně a nízkomolekulární peptidy) – tyto peptidické diety jsou indikovány v případě zhoršené trávicí absorpční schopnosti gastrointestinálního traktu,
• elementární enterální výživy I. generace – potřeba dusíku je kryta krystalickými aminokyselinami a nebílkovinná energie je hrazena většinou mono- a disacharidy, tyto přípravky se dobře vstřebávají, ale mají vysokou osmolalitu,
• elementární enterální výživy II. generace – dusík je v těchto výživách hrazen syntetickými dipeptidy a tripeptidy, protože se ukázalo, že se resorbují střevní sliznicí lépe a rychleji, než samotné aminokyseliny.

 

Stejně jako u parenterální výživy i v oblasti enterální výživy jsou vyvíjeny tzv. orgánově specifické umělé výživy. Vychází se ze skutečnosti, že některé nutriční substráty ve farmakologických dávkách působí příznivě v terapii určitých chorobných stavů. Přípravy orgánově specifických přípravku enterální výživy vycházejí ze stejných principů jako u přípravků pro parenterální výživu. Tak např. enterální výživa pro terapii jaterního selhání je obohacena větvenými aminokyselinami a naopak jsou redukovány koncentrace aromatických aminokyselin, dále jsou tyto přípravky obohaceny o některé esenciální mastné kyseliny a fosfolipidy. Enterální výživy, které jsou určeny pro pacienty se stresovým hladověním např. v sepsi nebo po chirurgických výkonech mají relativně vyšší obsah dusíku proteinů, opět jsou bohatěji zastoupeny větvené aminokyseliny. Jako zdroj energie obsahují tyto druhy výživ MCT oleje a současně je snížený obsah polynenasycených mastných kyselin.

 

 

Další informace

Klinická biochemie v intenzivní péči

Definovaná výživa

Výživa parenterální

 

 

Pavel Živný