Poruchy vztahů mezi vodou a ionty v extracelulárním prostoru určují zejména závislosti mezi objemem
extracelulárního a intracelulárního prostoru a zásobou intracelulárního draselného kationtu a
extracelulárního sodného kationtu. Základní klasifikace poruch v
extracelulárním prostoru vychází z natrémie (Na+ v plazmě), zásoby Na+ a vody v
ECT. Přitom je
vždy nutné zvážit, do jaké míry je objem vody v extracelulárním prostoru
ovlivněn deficitem (případně nadbytkem) intracelulárních solutů, zejména
deficitem intracelulárního draselného kationtu.
Klasifikace
poruch v extracelulárním prostoru vychází ze zásoby Na+
v plazmě a objemu vody v ECT, kombinace těchto dvou veličin určuje
koncentraci extracelulárního Na+. (S = sníženo, Z = zvýšeno, N = v
mezích, S!, resp. Z! = výrazně sníženo, resp. výrazně zvýšeno).
|
Syndrom |
Stav v extracelulárním prostoru |
Na+ v plazmě |
zásoba Na+ |
voda v ECT |
|
|
Fyziologický stav |
N |
N |
N |
|
Syndrom hyponatrémie (hypoosmolality) |
Hypoosmolalita z nadbytku čisté vody |
S |
N |
Z |
|
Hypoosmolalita ze ztráty iontů, voda v ECT může být
snížena, normální i zvýšena |
S |
S |
S-N-Z |
|
|
Hypoosmolalita z nadbytku hypotonické tekutiny |
S |
Z |
Z! |
|
|
Syndrom hypernatrémie (hyperosmolality) |
Hyperosmolalita ze ztráty čisté vody |
Z |
N |
S |
|
Hyperosmolalita ze ztráty tekutiny hypotonické vůči
tělesným tekutinám |
Z |
S |
S! |
|
|
Hyperosmolalita z nadbytku iontů, voda v ECT může být
zvýšena, normální i snížena |
Z |
Z |
Z-N-S |
|
|
Úbytek ECT bez změn
osmolality |
N |
S |
S |
|
|
Zvětšení ECT bez změn
osmolality |
N |
Z |
Z |
Literatura
Siggaard-Andersen, O.,
Fogh-Andersen, N., Wimberley,
P.D.: Sodium and potassium
by ion selective
electrodes - clinical interpretation. In: Clinical chemistry - an overview. Ed. N.C. den
Boer, C. van der Heiden, B.
Leijnse and J.H.M. Souverijn. Plenum Press, New York, 1989, 303 - 308.
Jabor, A.: Hodnocení poruch
osmolality s využitím efektivní osmolální clearance, clearance sodíku,
clearance bezelektrolytové vody a modelu extracelulárního a intracelulárního
prostoru. Klin. Biochem. Metab., 1997, č. 4.
Další informace
Antonín Jabor, Antonín Kazda
.