“Dvojitý graf” ECT a ICT Siggaard-Andersena (Sodium-Potassium Double Chart) je jeden z přístupů k pochopení vztahů mezi vodou a efektivními soluty v intracelulárním a extracelulárním kompartmentu. Je základem pro modelu tělesných tekutin.

 

 

Vlastní graf Siggaard-Andersena je tvořen dvěma panely, které charakterizují ECT a ICT se stupnicemi pro koncentrace hlavních iontů příslušných prostorů (Na⁺ v ECT a K⁺ v ICT), jejich zásobami a relativním deficitem vody v obou prostorech. Levá část grafu se týká extracelulárního prostoru, pravá část prostoru intracelulárního. Na levé svislé ose je koncentrace sodíku v ECT, na pravé koncentrace kalia v ICT. Na levé horizontální ose je relativní excess vody ECT v procentech, na pravé relativní excess vody ICT v procentech. Uprostřed levé části grafu je stupnice, ukazující relativní excess natria v ECT, uprostřed pravé části grafu ukazuje stupnice relativní excess kalia v ICT. Na těchto stupnicích se odečítá pomocí přímky se sklonem 45 stupňů (vpravo zrcadlově). Úhlu 45 stupňů je dosaženo použitím logaritmické škály v osovém systému.

 

Postup práce s grafem

Po změření aktuálního sérového natria je nemocný na horizontále procházející bodem koncentrace sodíku v (levá svislá osa). Určíme průsečík horizontály s odhadovaným relativním excessem vody v ECT a pomocí přímky o sklonu 45 stupňů (vztaženo k horizontále) provedeme projekci na střední osu v levé části grafu. Určíme tak relativní excess natria v ECT. Na stejné horizontále určíme dále v pravé části grafu průsečík s přímkou o sklonu 45 stupňů (správněji o sklonu 135 stupňů k horizontále) pro odhadovaný excess intracelulárního kalia. Z průsečíku pak svislou projekcí odečteme relativní excess vody intracelulární tekutiny. Pro práci s grafem tedy potřebujeme znát hodnoty koncentrace sodíku v ECT, odhad relativního excessu extracelulární tekutiny (resp. vody) a odhad relativního excessu intracelulárního kalia. Deficit ECT lze odhadnout klinicky, deficit kalia v ICT orientačně podle kalémie s přihlédnutím k dalším pomocným parametrům. Výsledkem je získání údajů o relativním excessu natria v ECT a relativním excessu intracelulární tekutiny.

 

Další informace

• Model tělesných tekutin
• Graf Halmagyiho  
• Vodní a iontová rovnováha
• Kazuistika 009: Pacient s poruchou hydratace   

 

Antonín Jabor

.