Diuréza tubulární overflow

Overflow osmotická diuréza je relativně častý typ diurézy, který je definován jako situace, ve které dochází ke zvýšenému filtrování osmoticky aktivních látek. Za průkaz tohoto typu diurézy lze považovat, stoupne-li součin (produkt) plazmatické osmolality (P_Osm, v mmol/kg) a clearance kreatininu (CKrea, v ml/s) nad 693, což znamená, že se za sekundu profiltrovalo více než 0,693 mmol.

 

Rozhodovací hodnota 0,693 mmol/s vznikne jako součin horních mezí glomerulární filtrace a sérové osmolality. Léky vylučované přednostně ledvinami se mohou u tohoto typu diurézy ztrácet močí ve zvýšeném množství a je pak vhodné uvážit zvýšení dávek těchto léků. Jedná se v podstatě o všechny léky, které se eliminují přednostně ledvinami (např. aminoglykosidová antibiotika, digoxin).

 

Tento typ diurézy je spojen například s vysokými koncentracemi urey a glukózy v plazmě, pacient může být léčen manitolem. Zvyšuje se clearance osmolální , je polyurie a odpad osmoticky aktívních látek močí je vysoký. Při dostatečně vysoké glomerulární filtraci se nezvyšuje sérová osmolalita a nedochází ani k vzestupu frakční exkrece vody a frakční exkrece osmolální.

 

Další informace

• Typy diurézy
• Diuréza smíšená
• Diuréza tubulární osmotická
• Diuréza vodní

 

Antonín Jabor

.