Diagnózy a syndromyDiagnózy a syndromy neformalizované

Diabetes insipidus dipsogenní

AJFKW

Diabetes insipidus dipsogenní patří do skupiny onemocnění pod shrnujícím název diabetes insipidus, ale jedná se o typicky sekundární onemocnění se supresí ADH.

 

Terminologie, synonyma

Primární polydipsie, psychogenní diabetes insipidus

 

Definice

Onemocnění způsobené nadměrným a persistujícím přívodem tekutin s následnou supresí sekrece ADH.

 

Etiologie a patogeneze

Psychiatrická onemocnění, hypotalamické poruchy vedoucí ke zvýšenému pocitu žízně, habituální zvýšený přívod tekutin. Mezi příčiny dále patří aplikace některých léků (lithium, karbamazepin). Někdy se k příčinám řadí porucha osmostatu, kdy je sekrece ADH zachována, ale signál poskytují osmoreceptory na vyšší osmolalitě plazmy.

 

Patofyziologie a klinická biochemie

 

Klinický obraz

Odpovídá centrálními diabetu insipidu.

 

Laboratorní vyšetření

Hypostenurie, obvykle normální natrémie.

 

Diferenciální diagnostika

Dipsogenní diabetes insipidus má za podmínek odnětí tekutin obvykle osmolalitu moče vyšší než osmolalitu séra, odpověď na DDAVP je zachována, ale zvýšení močové osmolality je malé (přibližně o 10 %). Anamnestické údaje ukáží často psychiatrické onemocnění nebo aplikaci zmíněných léků.

 

Terapie

Redukce, resp. řízení přívodu tekutin, terapie psychiatrického onemocnění, psychologická podpora pacienta.

 

 Další informace

Diabetes insipidus

Geneticky podmíněné poruchy vnitřního prostředí

Aquaporiny

 

 

Antonín Jabor