Nové biochemické markery poškození myokardu

Nové biochemické markery poškození myokardu se hledají z hlediska včasnosti detekce poškození kardiomyocytu. Ultrasenzitivní metody stanovení troponinu zřejmě vytěsní použití myoglobinu, od roku 2010 se kromě tradičních metod stanovení srdečních troponinů a jejich ultrasenzitivních modifikací hledají markery včasného záchytu.

 

Zajímavou skupinou jsou z tohoto hlediska srdeční izoformy vazebných proteinů mastných kyselin -  Fatty Acid Binding Proteins.

 

V rámci mulimarkerové strategie je zajímavou kombinací vyšetření copeptinu v plazmě, protože v kombinaci s troponinem ná negativní výsledek obou markerů při přijetí vysokou hodnotu ve smyslu rule-out pro akutní infarkt myokardu.

 

O dalších markerech lze uvažovat pouze v případě dostatečné specifičnosti pro myokard a za předpokladu, že budou signalizovat poškození myokardu dříve než za 2 hodiny po začátku onemocnění; jejich zdrojem by měla být cytoplazma kardiomyocytu. Mitochondriální komponenty jsou časově a-priori handikepovány nezbytným průchodem membránou mitochondrií, strukturní bílkoviny se uvolňují až po dekompozici odpovídajících buněčných struktur, která probíhá relativně pomalu. Žádný z dosud studovaných potenciálních nových markerů poškození myokardu dosud nepřekročil oblast klinického výzkumu.

 

Jako perspektivní biochemické markery poškození myokardu nebo vzniku trombu se uvádějí

• Alfa-aktin
• Fatty Acid Binding Protein (FABP)
• Glykogenfosforyláza BB
• Karbonátdehydratáza III (CA III)
• P-selektin (GMP-140)
• Trombus precursor protein (TpP)

 

 

 

Další informace

Biochemické markery poškození myokardu

 

 

Miroslav Engliš

 

Aktualizace Antonín Jabor, Janka Franeková (2011-03-02)