Kazuistika 3: pacientka s chronickým
renálním selháním
Stručný popis klinické situace
Pacietnkta ve věku
43 let s diagnózou terminálního selhání ledvin, dlouhodobě dialyzovaná, v
ambulanci transplantcentra. Přichází k plánovanému vyšetření před zařazením
na waiting list transplantace ledviny. Objektivně je pacientka bez
patologického nálezu. Subjektivně si stěžuje na bolesti páteře.
Laboratorní vyšetření
|
|
2.6. |
3.8. |
referenční
rozmezí |
|
Vápník mmol/l |
2,45 |
2,90 |
|
|
Fosfor mmol/l |
2,44 |
2,04 |
|
|
PTH pmol/l |
349,7 |
453,40 |
|
|
Osteokalcin
ug/l |
>300* |
|
|
|
β cross laps ug/l |
>6,00* |
|
|
|
k ALP ug/l |
6,02 |
|
|
|
25(OH)D3 ug/l |
15,59 |
|
|
|
1,25(OH)D3 ug/l |
<4.00* |
|
|
|
Urea mmol/l |
12,8 |
|
|
|
Kreatinin umol/l |
550,3 |
|
|
Pozn.: * hodnoty mimo měřitelný rozsah
Zhodnoťte
·
Koncentrace vápníku, fosfátů a markerů kostního
metabolismu z 2.6.2011, O jaký typ poruchy se pravděpodobně jedná ?
·
Je změna hodnot mezi 2.6.2011 a 3.8.2011 významná
vzhledem k určení diagnózy, resp. mění nějak prvotní úvahu o typu poruchy?
·
Indikovali byste další vyšetření ? Která ?
·
Navrhněte další postup, případně terapii.
Pro řešení
kazuistiky klikněte zde
Další informace
Hyperparatyreoidismus neonatální závažný
Peter Sečník, 2011-08-17