Reakce akutní fáze je v širším slova smyslu počáteční období systémové zánětlivé odpovědi. Ta je reakcí na poškození tkáně traumatem nebo infekcí a je možné ji charakterizovat jako komplexní sled reakcí s cílem

ohraničit poškození tkáně,
eliminovat cizorodé těleso nebo agens,
nastartovat reparační procesy,
nastolit normální funkce organismu jako celku.

V užším slova smyslu je reakce akutní fáze obdobím změn koncentrace plazmatických proteinů, které odrážejí změnu genové exprese proteinů během zánětlivé odpovědi. Rozlišují se poklesy (negativní reaktanty akutní fáze) a vzestupy (pozitivní reaktanty akutní fáze) koncentrace plazmatických proteinů.

Zvýšení koncentrace plazmatických proteinů je úměrné aktivitě zánětlivého procesu. Pokud dojde k dysfunkci orgánu bez zánětu, na změnách koncentrace proteinů se to neprojeví. Na rozdíl od této funkční orgánové poruchy vede ke zvýšení koncentrace proteinů akutní fáze přítomnost nádorového bujení a využití reaktantů akutní fáze jako markerů zánětu je pak omezené.

Typ reaktantu akutní fáze	Název	Synonyma, zkratky	Poznámky
Negativní	Prealbumin	Transthyretin
	Albumin
	Alfa-2-HS glykoprotein
	Transferin
Pozitivní	Ceruloplazmin		Inhibitor produkce volných kyslíkových radikálů
	C3 složka komplementu
	C4 složka komplementu		Reaguje během 48 – 72 hodin, zvyšuje se méně než 2x.
	alfa-1-proteinázový inhibitor
	alfa-1-antichymotrypsin		Reaguje během 10 hodin, zvýšení cca 10x. Inhibitor proteáz uvolňovaných granulocyty a makrofágy/monocyty
	Fibrinogen		Koagulační protein, účast v hojení poranění
	C-reaktivní protein	CRP	Zvýšení 10 – 1000x, reaguje během 6 – 10 hodin.
	Sérový amyloid A	SAA	Zvýšení 10 – 1000x, reaguje během 6 – 10 hodin.
	Alfa-1-kyselý glykoprotein	orosomukoid	Ovlivňuje růst fibroblastů, interaguje s kolagenem
	Alfa-1-antitrypsin		Inhibitor proteáz uvolňovaných granulocyty a makrofágy/monocyty
	Alfa-2-makroglobulin		Inhibitor proteáz uvolňovaných granulocyty a makrofágy/monocyty
	Haptoglobin		Reaguje během 24 – 48 hodin, zvyšuje se 2 – 3x. Odstranění hemoglobinu a konzervace železa
	Prokalcitonin
	Cytokiny
	Neopterin
	Elastáza
	Fosfolipáza

Proces zánětlivé odpovědi je iniciován mediátory zánětu, které aktivují expresi selektinů (L-selektin, E-selektin, P-selektin, VCAM-1) na povrchu leukocytů a cévního endotelu. Krevní leukocyty se tak mohou prostřednictvím integrinů přichytit na povrch aktivovaného endotelu (fáze pevné adheze, zprostředované např. ICAM-1) a migrovat do tkáně prostory mezi endoteliálními buňkami (fáze migrace přes cévní stěnu, rovněž se podílí ICAM-1). Ve tkáni se leukocyty pohybují podle koncentračního gradientu chemoatraktantů (fáze migrace ve tkáni).

Vlastní reakce akutní fáze je iniciována a posléze udržována činností tkáňových makrofágů a monocytů, které migrují do zánětem poškozené tkáně přes cévní stěnu na základě signalizace mediátory zánětu. Na reakci se podílejí trombocyty a mastocyty. Buňkami uvolňované cytokiny, především IL-1 a TNFalfa, jsou prvními cytokiny s vlivem na tvorbu proteinů reakce akutní fáze, další cytokiny se aktivují bezprostředně (IL-6, TGF beta, IL-8 a další).

Další informace

Syndrom systémové zánětlivé reakce (SIRS)

Syndromy MODS/MOF/MOFS

Cytokiny

Antonín Jabor