S věkem dochází v metabolismu Ca ke změnám. Ty souvisejí se změnami v tvorbě a dostupnosti vitamínu D. Ten získáváme jednak z potravy, jako vitamin D2, ergokalciferol, jednak vzniká v kůži ozářením sluncem jako vitamin D3, cholekalciferol. Protože vitamin D2 je obsažen jen ve vybraných potravinách (tučné ryby, rybí olej), je v běžné populaci rozhodující tvorba vitaminu D2 v kůži. Tato tvorba trpí u starších osob jednak poklesem aktivity potřebné enzymatické výbavy, jednak nedostatečným vystavováním slunci. V domovech důchodců trpí až 90% osob nedostatkem vitaminu D. Cholekalciferol je po transportu do jater hydroxylován na 25(OH)cholekalciferol (dále 25(OH)D3) a ten pak v ledvinách na nejaktivnější formu, 1,25(OH)2 cholekalciferol (dále 1,25 (OH)D3). Ve stáří stoupá sice PTH, asi pro deficit Ca, ale klesá absorpce Ca ve střevech při snížené odpovědi na 1,25(OH)D3. Redukce renálního parenchymu může vést k poklesu vlivu PTH na syntézu nejaktivnější formy vitaminu D, tj.. Také nízký příjem Ca přispívá u starších osob k jeho deficitu. Katabolický vliv PTH na kost může být zvýšen i proto, že s věkem fyziologicky stoupá resorpce a klesá formace kostí. Hodnoty 25(OH)D3 v séru klesají.
Další informace
Klinická biochemie u starších osob
Antonín Kazda
Recenze Antonín Jabor