Respirační alkalóza u starších osob

Příčiny: přestože je omezená plicní odpověď u starších osob, co se týče klasické hyperventilace, rozvíjí se často respirační alkalóza (RAL) v odpovědi na sepsi, embolii plic, pneumonii nebo městnaví srdeční selhání. Uplatní se i jaterní dekompenzace u cirhotiků a dysfunkce mozku, např. po iktech. Také okultní intoxikace salicyláty může vést k RAL, zvláště při omezení renálních funkcí dochází k snadnější akumulaci salicylátů. U starších osob s RAL nutno vyloučit plicní embolie a intoxikace salicyláty, obojí jsou poměrně časté, potenciálně letální a vyžadují akutní léčbu.

Příznaky: neurologické při vasokonstrikci CNS s následnou hypoxií (světloplachost, nausea, zvracení). Kardiovaskulárně u bdělého nemocného tachykardie, která není u bezvědomého, kdy se zároveň zvyšuje nebezpečí poklesu srdečního výdeje i krevního tlaku. Metabolicky dochází k poklesu S_Ca⁺⁺ s nebezpečím tetanie a při kompenzaci ledvinami k poklesu P_HCO₃^- a S_Cl^-. Samozřejmě klesá i S_K⁺. Výrazná RAL zvýší anaerobní glykolýzu pro odblokování aktivity fosfofruktokinázy, a to může zvýšit laktát. Zrychlují se fosforylace a je nebezpečí vzniku hypofosfatémie. Ta může zmírnit RAL, protože snižuje výkonnost dechového svalstva.

Léčba: odstranění příčiny a při hyperventilačním syndromu kontrolované dýchání do papírového sáčku, sedativa, psychoterapie.

Další informace

Klinická biochemie u starších osob

Poruchy acidobazické rovnováhy u starších osob

Metabolická acidóza u starších osob

Metabolická alkalóza u starších osob

Respirační acidóza u starších osob

Antonín Kazda

Recenze Antonín Jabor