Záněty štítné žlázy podle etiologie představují
Akutní bakteriální tyreoiditida
je vzácná, postihuje děti nebo imunokompromitované jedince, infekce se může dostat do štítné žlázy cestou krevní, nebo lokálně při píštěli vycházející z piriformního recesu (recessus piriformis). Projevuje se klasickými projevy zánětu s teplotami a příslušným laboratorním obrazem septického zánětu. Léčba je antibiotická nebo i chirurgická.
Subakutní granulomatózní tyreoiditida deQuervainova
Je pravděpodobně virového původu. Nasedá často na zánět horních cest dýchacích a projevuje se bolestivým zduřením štítné žlázy, bolestí při polykání a na pohmat. Teploty jsou v rozvinutých případech časté a nereagují na antibiotika. Laboratorně je typická vysoká sedimentace a CRP, ale ne leukocytóza a v akutním stadiu být hypertyreóza, která přechází do hypotyreózy a nakonec se většinou funkce normalizuje.
Diagnóza je do značné míry klinická, pomáhá typický ultrazvukový obraz a laboratorní nálezy. Ve sporných případech je ji možno potvrdit aspirační cytologií štítné žlázy. V terapii se uplatňují protizánětlivé léky (nesteroidní antiflogistika nebo kortikoidy). Tyreostatika nejsou indikována.
Tichá tyreoiditida
Přestavuje spíše klinický syndrom než nosologickou jednotku. Projevuje se přechodnou hypertyreózou z destrukce tkáně, následovanou fází hypofunkce, většinou rovněž přechodnou. Není však spojena s bolestí a někdy ani s větší strumou. Může se jednat o bezbolestný průběh subakutní granulomatózní thyeoiditidy, nebo o aktivní fázi autoimunitního zánětu. Protilátky proti TPO jsou často pozitivní. Vyskytuje se typicky po porodu, v důsledku aktivace autoimunitního procesu v tomto období.
Riedlova struma
Je fibrotizující proces postihující štítnou žlázu a přilehlé tkáně, někdy bývá i retroperitoneální fibróza. Etiologie není jasná, nejsou přítomny známky zánětu, tyreoidální funkce je normální nebo je jen mírná hypotyreóza. Diagnóza je jedině histologická a léčba chirurgická.
Další informace
Štítná žláza: subklinické poruchy funkce
Štítná žláza: interpretace funkčních testů
Štítná žláza a tyreoidální hormony
Jan Čáp