Logistic Organ Dysfunction System (LODS) je skórovací systém pro posouzení závažnosti syndromů MODS/MOF.
Míru funkčního poškození při syndrom víceorgánové dysfunkce (MODS)
nebo víceorgánovém selhání (MOF) je možné kvantifikovat
pomocí skórovacích systémů, např. SOFA (Systemic/Organ
Failure Assess. Score) nebo Logistic Organ Dysfunction System (LODS) a
řadou dalších (http://www.medal.org/ch30.html).
Vitální funkce, stav vnitřního
prostředí resp. biochemické a hematologické markery, mají přiřazenou důležitost
počtem bodů. Výsledkem je numerické skóre závažnosti. Čím je součet bodů vyšší,
tím je stav pacienta závažnější. Korelace obou skórovacích systémů
s mortalitou je ovšem volná. Skórovací systémy zohledňují také léčbu a lze
je použít k posuzování úspěšnosti/neúspěšnosti léčby resp. restituce
vitálních funkcí nebo jejich zhroucení. Systém umožňuje predikci mortality.
Systém LODS vychází
z hodnocení dílčích orgánových skóre, tj.
Jednotlivé měřené
elementy musejí být k dispozici alespoň jednou během prvních 24 hodin pobytu na
jednotce intenzivní péče. Pokud je k dispozici více měření, pro skórování
pacienta se použije závažnější hodnota.
Centrální nervový systém
|
Body LODS |
5 |
3 |
1 |
0 |
1 |
3 |
5 |
|
GCS |
3 - 5 |
6 - 8 |
9 - 13 |
14 - 15 |
|
|
|
Kardiovaskulární
aparát
|
Body LODS |
5 |
3 |
1 |
0 |
1 |
3 |
5 |
|
Srdeční
frekvence |
< 30 |
|
|
30 - 139 a současně tlak krve 90 - 239 |
|
|
|
|
Nebo Systolický tlak
(torr) |
< 40 |
40 - 69 |
70 - 89 |
|
240 - 269 |
|
|
Renální funkce
|
Body LODS |
5 |
3 |
1 |
0 |
1 |
3 |
5 |
|
Urea v plazmě
(mmol/l) |
|
|
|
< |
6,0 - 9,9 |
10,0 - 19,9 |
|
|
NEBO kreatinin v
plazmě (µmol/l) |
|
|
|
< 106 |
106 - 140 |
|
|
|
NEBO
diuréza (litry/24 h) |
< 0,5 |
0,5 - 0,74 |
|
0,75 - 9,99 |
|
|
|
Respirační systém
|
Body LODS |
5 |
3 |
1 |
0 |
1 |
3 |
5 |
|
oxygenační index
paO2/Fi O2 kPa / torr |
|
< 20 / < 150 a současně umělá plicní ventilace nebo CPAP |
a současně umělá plicní ventilace nebo CPAP |
není umělá plicní ventilace ani CPAP |
|
|
|
Krevní systém (hematologické
ukazatele)
|
Body LODS |
5 |
3 |
1 |
0 |
1 |
3 |
5 |
|
Leukocyty v krvi
(*109/l) (nebo trombocyty
v krvi *109/l) |
|
< 1,0 |
1,0 - 2,4 NEBO trombocyty < 50 |
2,5 - 49,9 A SOUČASNĚ trombocyty |
|
|
|
Jaterní funkce
|
Body LODS |
5 |
3 |
1 |
0 |
1 |
3 |
5 |
|
Bilirubin v
plazmě (µmol/l) nebo protrombinový čas |
|
|
|
< 34,2 A SOUČASNĚ protrombinový čas do 3 s nad standard (nejméně 25 % standardu) |
NEBO protrombinový čas nad 3 s nad standard (pod 25 % standardu) |
|
|
Pravděpodobnost
úmrtí podle LODS skóre se určí tak, že se sečte hodnota dílších skóre z
předchozí tabulky.
|
LODS |
0 |
3 |
5 |
7 |
9 |
12 |
15 |
18 |
22 |
|
Pravděpodobnost
úmrtí v % |
3,2 |
10,4 |
21,1 |
38,2 |
58,7 |
83,3 |
94,6 |
98,4 |
99,7 |
Literatura
LeGall, J., Klar, J.
et al.: The logistic organ dysfunction system. JAMA, 276, 1996, s. 802 - 810.
Další informace
Syndrom víceorgánové dysfunkce
(MODS)
SOFA (Systemic/Organ Failure
Assess. Score)
Jana Franeková
.