Systemic and Organ Failure Assessment Score (Sepsis-related Organ Failure Assessment Score, SOFA) je skórovací systém pro sepsi a syndromy MODS/MOF.

Míru funkčního poškození při sepsi, syndrom víceorgánové dysfunkce (MODS) a při víceorgánovém selhání (MOF) je možné kvantifikovat pomocí skórovacích systémů, např. Systemic Ogran Failure Assessment (SOFA) nebo LODS (Logistic Organ Dysfunction System) a řadou dalších (http://www.medal.org/ch30.html). Vitální funkce, stav vnitřního prostředí, resp. biochemické a hematologické markery, mají přirazenou důležitost počtem bodů. Výsledkem je numerické skóre závažnosti. Čím je součet bodů vyšší, tím je stav pacienta závažnější. Korelace SOFA a LODS s mortalitou je ovšem volná. Skórovací systémy zohledňují také léčbu a lze je použít k posuzování úspěšnosti/neúspěšnosti léčby resp. restituce vitálních funkcí nebo jejich zhroucení.

Skórovací systém vychází z následujících měřítek orgánových postižení:

Orgán	Měřítko
Respirace	oxygenační index
Koagulace	početní koncentrace tromobocytů v krvi
Jaterní funkce	koncentrace bilirubinu v séru
Kardiovaskulární aparát	hypotenze
Centrální nervový systém	GCS (Glasgow Coma Scale)
Renální funkce	koncentrace kreatininu v séru nebo diuréza

Ukazatel	Počet bodů
Ukazatel	1	2	3	4
Oxygenační index (kPa / torr)	40 - 53,2 / 300 - 399	27 - 39,9 / 200 - 299	13,3 - 26,9 / 100 - 199	< 13,3 / < 100
Trombocyty v krvi (*10⁹/l)	100 - 150	50 - 99	20 - 50	< 20
Bilirubin v séru (µmol/l)	20 - 32	33 - 101	102 - 204	204 a více
Krevní tlak( * )	< 70 torr, bez použití presorik	dobutamin v jakékokli dávce NEBO dopamin do 5 µg kg^-1 min^-1	dopamin 5,1 - 15 µg kg^-1 min^-1 NEBO epinefrin do 0,1 µg kg^-1 min^-1 NEBO norepinefrin do 0,1 µg kg^-1 min^-1	dopamin nad 15 µg kg^-1 min^-1 NEBO epinefrin nad 0,1 µg kg^-1 min^-1 NEBO norepinefrin nad 0,1 µg kg^-1 min^-1
GCS	13 - 14	10 - 12	6 - 9	3 - 5
Kreatinin v plazmě (µmol/l)	110 - 170	171 - 299	300 - 440 NEBO diuréza 0,2 - 0,499 l/den	nad 440 NEBO diuréza pod 0,2 l/den

( * ) Průměrný systémový arteriální tlak krve (MAP v torr) se vypočte takto:

MAP = (A + 2B)/3

kde A je systolický arteriální tlak, B je diastolický arteriální tlak.

Podávání adrenergik se předpokládá po dobu nejméně jedné hodiny v uvedené dávce.

Celkové skóre se vypočítá jako suma šesti uvedených měřítek. Skóre může nabýt hodnot 0 až 24, čím vyšší hodnota, tím závažnější je orgánové nebo multiorgánové postižení.

Orgánový systém	Mortalita v % podle skóre SOFA
Orgánový systém	0	1	2	3	4
Respirace	20	27	32	46	64
Kardiovaskulární aparát	20	32	55	55	55
Koagulace	35	35	35	64	64
CNS	26	35	46	56	70
Jaterní funkce	32	34	50	53	56
Renální funkce	25	40	46	56	64

Literatura

Vincent, J.L., Moreno, R. et al.: The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Int. Care Med., 22, 1996, s. 707 - 710.

Další informace

Syndromy MODS/MOF/MOFS

Syndrom komp. protizánětlivé odpovědi (CARS)

Syndrom systémové zánětlivé reakce (SIRS)

Syndrom smíšené antagonistické odezvy (MARS)

Syndrom víceorgánové dysfunkce (MODS)

Syndromy ALI/ARDS

Selhání víceorgánové (MOF)

Selhání víceorgánové a systémové (MOSF)

LODS (Logistic Organ Dysfunction System)

Jana Franeková

SOFA (Systemic and Organ Failure Assessment Score)