Funkční testy v gastroenterologii

Funkční testy tvoří významnou složku klinicko-diagnostického procesu v gastroenterologii. Doplňují výsledky zobrazovacích technik o podstatnou informaci, kterou je funkce orgánu, resp. schopnost reagovat na stimulaci. Funkční test zahrnuje přesně definovanou stimulaci a výsledek je interpretován jako odpověď orgánu na stimulaci s přihlédnutím k bazálním hodnotám analytu před stimulací. U nepřímých funkčních testů je nutno navíc při interpretaci posuzovat funkci dalších orgánů nebo systémů, které se na procesu podílejí. Např. u nepřímého testu, kdy je analyt vylučován ledvinami, je nutno výsledek interpretovat se znalostmi renálních funkcí; u dechových testů je nutno znát ventilační poměry, je-li analyt metabolizován v játrech - jaterní funkce apod. Komplexní zhodnocení a interpretace u funkčních testů vyžaduje úzkou spolupráci s indikujícím lékařem.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Příkladem může být nepřímý test exokrinní funkce pankreatu. Perorálně je podán substrát s PABA markerem, pankreatická hydrolýza peptidu marker uvolňuje, ten je absorbován v tenkém střevě, hydrolyzován v játrech, a konečně je analyt vylučován ledvinami. Laboratorní výsledek je tak nutno interpretovat se znalostmi dalších funkčních vztahů, především renálních funkcí, který výsledek velmi často ovlivňují. U dechových testů je nutno znát ventilační poměry, je-li analyt metabolizován v játrech - jaterní funkce apod. Komplexní zhodnocení a interpretace u funkčních testů vyžaduje úzkou spolupráci s indikujícím lékařem.
 

Technologický rozvoj zobrazovacích metod v gastroenterologii nabízí v současné době kombinaci morfologického zobrazení a současně vyhodnocení některých funkčních aspektů vyšetřovaného orgánu. Metody ERCP a MRCP lze provádět při současné stimulaci i.v.podaným sekretinem, nebo cholecystokininem a vznikají tak moderní kombinované vyšetřovací postupy S-MRCP, MRCPQ nebo ePFT (endoskopický pankreatický funkční test). Endoskopicky lze provádět i "dechový test" typu UBT s podáním 20 mg značené močoviny a odběrem plynného obsahu žaludku bioptickým kanálem endoskopu.

 

 

 

 

 

 

Funkční testy:

• Sekretinový přímý test
• Xylózový funkční test
• Pentagastrinový funkční test
• Laktulózo/mannitolový funkční test

 

 

Některé funkční testy lze zařadit pod společné označení nepřímé funkční testy.

 

Významnou kapitolu tvoří dechové testy:

• Dechový test s 13C-laktózou
• Dechový test s 13C-mixed triglyceridy
• Dechový test s 13C-octanoátem sodným
• Dechový test s 13C-ureou
• Dechový test s 13C/14C-xylózou

 

 

Literatura

Urita Y. - Hepatogastroenterology. 2007, Medline - link
Gillams A. - Abdom Imaging. 2007, Medline - link
Gillams AR. - Eur Radiol. 2007, Medline - link
Schneider AR. - J Clin Gastroenterol. 2006, Medline - link
Bali MA. - Pancreas. 2006, Medline - link
Stevens T. - Am J Gastroenterol. 2006, Medline - link
Bali MA. - Eur Radiol. 2005, Medline - link

 

 

Další informace

Laboratorní metody v gastroenterologii

 

Petr Kocna