Gravidita: Protokol vyšetření štítné žlázy

Vyšetření štítné žlázy v těhotenství má následující důvody:

1. snížená funkce štítné žlázy v počátku těhotenství vede ke zhoršení optimálního psychoneurologického vývoje plodu
2. přítomnost „latentní“ tyreoiditidy představuje 50% riziko poporodní tyreoiditidy a podání jodu tuto šanci zvyšuje

 

Optimální doba vyšetření

Nejlépe před početím či co nejdříve po diagnóze těhotenství.

 

Cílová skupina vyšetřovaných žen

Nejlépe všechny těhotné („latentní autoimunitní tyreoiditida je většinou bezpříznaková), nutné všechny těhotné s anamnézou tyreopatie, DM I typu, coeliakie a jiných autoimunitních onemocnění, v přítomnosti strumy.

 

Zodpovědní odborníci

Základní vyšetření by měl provádět gynekolog, všechny patologické výsledky by měl vyšetřit endokrinolog.

 

 

Doporučená vyšetření

 

a) V graviditě či před  otěhotněním:

I. trimestr:  antiTPO, TSH, fT4 a orientační  palpační vyšetření - (gynekolog) 

1. normální nález – substituce jodem 150 -200 ug/d
2. patologické TSH  nebo anti TPO   či palpační nález  odeslat k  endokrinologovi
3. antiTPO pozitivní a normální TSH,  fT4, pak vhodná stejná   kontrola  ve II.či  III. trimestru

II. trimestr: kontrolní  TSH a FT4  u   anti TPO pozitivních provádí endokrinolog

1. normální nález – substituce jodem 150 -200 ug/d
2. patologické TSH, fT4, nebo palpační nález  odeslat k  endokrinologovi

 

b) Po porodu 3. a 9. měsíc:

Kontrolní  TSH, FT4  u všech anti TPO pozitivních a dosud s normální funkcí  endokrinologem

 

 

Další informace

• Fyziologie gravidity a vývoj plodu
• Hypotyreóza v graviditě
• Hypertyreóza v graviditě
• Autoimunitní tyreopatie v graviditě
• Struma v těhotenství
• Změny hormonů

 

Richard Pikner