Klasifikace srdečního selhání se v současné době používá dvojí
Klasifikace srdečního selhání založená na posouzení rizika je založena na principu odhalení a kvantifikace rizika s cílem eliminovat rizikové faktory a léčit s ohledem na pokročilost klinických příznaků.
Dělí se do čtyř stadií:
|
Stadium
|
Charakter |
Klinický stav |
Terapie |
|
A |
Vysoké riziko pro vývoj srdečního selhání |
Hypertenze, onemocnění koronárních tepen, diabetes melitus, rodinná anamnéza kardiomyopatie |
Eliminace rizikových faktorů, poučení pacienta a jeho rodiny, léčba hypertenze, diabetu, dyslipoproteinémie, doporučení pravidelné fyzické aktivity, omezení alkoholu, eliminace kardiotoxických vlivů. U vybraných pacientů ACE inhibitory nebo blokátory receptorů angiotenzinu II |
|
B |
Asymptomatické srdeční selhání |
Prodělaný infarkt myokardu, levostranná systolická nebo diastolická dysfunkce, asymptomatické onemocnění chlopní |
Všechna opatření k eliminaci rizika nebo léčbě rizikových faktorů, ACE inhibitory nebo blokátory receptorů angiotenzinu II u všech pacientů, betablokátory u vybraných pacientů |
|
C |
Symptomatické srdeční selhání |
Diagnostikované onemocnění srdce, dušnost a únava, omezená tolerance námahy |
Všechna opatření k eliminaci rizika nebo léčbě rizikových faktorů, ACE inhibitory (nebo blokátory receptorů angiotenzinu II) a betablokátory u všech pacientů, omezení soli v dietě, diuretika a digoxin, případně antagonisté aldosteronu nebo syntetické natriuretické peptidy (nesiritid), intervenční kardiologické zákroky, kardiostimulace |
|
D |
Refrakterní konečné stadium srdečního selhání |
Klidové příznaky navzdory maximálnímu terapeutickému úsilí, znemožňuje dimisi pacienta bez specializované intervence |
Veškerá opatření uvedená ve stadiích A, B a C, navíc inotropika v kontinuální (nikoli intermitentní) infuzi, transplantace, trvalá hospitalizace nebo pobyt v hospicu |
Laboratorní vyšetření v jednotlivých stadiích srdečního selhání jsou zaměřena v počátku na minimalizaci rizika, později na identifikaci komplikujících faktorů nebo na posouzení komplexního stavu pacienta se srdečním selháním a na hodnocení efektivity použité terapie.
Další informace
Srdeční selhání - laboratorní nálezy
Srdeční selhání - aktivace RAAS
Srdeční selhání - aktivace sympatiku
Srdeční selhání - neosmotická stimulace ADH
Diabetes mellitus - klasifikace
Biochemické markery poškození myokardu
Antonín Jabor