Vitamín D: deficit

Formy deficitu vitamínu D

·       primární deficit způsobený nedostatkem kalciferolu při nevhodném životním stylu (výživa, nedostatečné vystavení slunečnímu záření);

·       druhotný deficit v důsledku snížené produkce 1,25(OH)₂ vitamínu D₃ v ledvinách (snížená aktivita 1alfa-hydroxylázy a exprese megalinu v ledvinách);

·       rezistence cílových tkání na 1,25(OH)₂ vitamín D₃, částečně související s poklesem počtu receptorů (stárnutí, hypofosfatémická křivice vázaná na X-chromosom, křivice způsobená bodovou mutací genu pro vitamín D).

 

Deficit vitamínu D ve stáří

Primární deficit vitamínu D se vyskytuje nejčastěji ve stáří, především u obyvatel domovů pro seniory a u osob v celkově špatné fyzické kondici, které nepřijímají dostatek potravin fortifikovaných vitamínem D. Ukazuje se však, že také značná část žen starších 65 let, u nichž lze výživový faktor vyloučit normálními hladinami 25-OH vitamínu D₃, má významně nižší hladiny 1,25(OH)₂ vitamínu D₃. Příčinou hypovitaminózy D je v těchto případech pokles aktivity 1alfa-hydroxylázy v ledvinách s věkem. Bylo prokázáno, že právě tato forma deficitu je častější u žen s frakturami krčku femuru než u žen bez fraktur. U části populace starších žen sice může být hladina 1,25(OH)₂ vitamínu D₃ normální, což ukazuje na přiměřenou produkci metabolitu v ledvi­nách, a přesto tyto ženy mívají projevy druhotné hyperparatyreózy. Jev je vysvětlován rezistencí tkání na vitamín D v důsledku poklesu počtu receptorů cílových buněk pro vitamín D. Deficit vitamínu D ve stáří se může manifestovat nejen postižením kostního metabolismu ve smyslu osteomalacie nebo osteoporózy, ale i zhoršením některých systémových onemocnění. Patří sem především některé poruchy imunity, myopatie nebo zhoršení tolerance glukózy. Časně po menopauze porucha metabolismu vitamínu D pozorována nebývá.

 

Deficit vitamínu D a osteoporóza

Úbytek kostní masy je ve stáří podmíněn celou řadou mechanismů. Prokazatelný význam zde má pokles produkce sexuálních hormo­nů a steroidních anabolik (dehydroepiandrosteron, androstendion), růstových faktorů, nerovnováha v jejich vazebných bílkovinách a nedostatek dalších výživových faktorů (Vitamíny K, C a E). Nicméně základním patogenetickým mechanismem při vzniku osteoporózy je druhotná hyperparatyreóza vznikající v důsledku deficitu vitamínu D a poklesu absorpce kalcia ve střevě. Deficit vitamínu D může ovlivňovat kostní metabolis­mus i nepřímo tím, že vede k omezení pohyblivosti v důsledku myopatie.

 

                                                                                                                                                        

Symptomy deficitu:

Zubní kaz, deformity kostry na základě zmíněných chorob

 

Další informace

·          Vitamín D

·          Vitamíny

·          Vitamíny: orientační referenční meze

·          Vitamíny: doporučené denní dávky

·          Vitamíny: metody stanovení

·          Fyziologie a biochemie výživy

 

 

Jaroslava Vávrová, Antonín Jabor