Karcinom žaludku - okolo 5 až 10 % ulcerózních změn žaludeční sliznice jsou karcinomy. V rozvinutých zemích byl za poslední období zaznamenán výrazný ústup tohoto onemocnění. K jeho charakteristikám patří – velmi vzácně se vyskytuje před 40. rokem, střední věk stanovení diagnózy je 63 let. Muži jsou postiženi v poměru k ženám 2 :1, oblast jihovýchodní Asie (Čína, Japonsko) vykazuje výskyt oproti Evropě 4 x vyšší.
Klinicky probíhá onemocnění dlouho bez příznaků a potíží, či pod nespecifickými obtížemi typu dyspepsie, ztráty chuti až nechutenství vůči některým potravinám (masu). Následuje viditelný pokles hmotnosti, únava, slabost. Ojediněle je mezi časnými příznaky krvácení. Nejčastější lokalizace karcinomu uvádí obrázek.
Obrázek: Typické lokalizace karcinomu žaludku
Z etiologických faktorů se nejčastěji hovoří o bakterii Helicobacter pylori (odhaduje se, že HP je zodpovědný za vznik až ½ nádorů žaludku), o stravě a jejím složení, zejména zvýšený příjem kuchyňské soli se současně sníženým příjmem ovoce a zeleniny, přičemž se zvažuje i úloha nitro-sloučenin, vznikajících endogenní produkcí. Potvrzenou prekancerozou v případě žaludku je adenom žaludku a atrofie žaludeční sliznice (autoimunitní gastritida typu A).
Další rizikovou skupinou pro rozvoj adenokarcinomů jsou pacienti po resekcích žaludku a duodena s anamnézou operační intervence před 10 až 15 lety.
K nepříznivým faktorům se řadí také vysoký konzum alkoholu a kouření cigaret.
Léčba maligních tumorů gastroduodena je komplexní a mezioborová (onkologie, chirurgie, psychologie, gastroenterologie i balneologie).
Literatura
1. Dambro MR. Griffith´s 5-minute clinical consultt. Philadelphia, Lippincot Williams & Wilkins 2003: 1343 s.
2. Haslett C, Chilver ER, Boon NA, Colledge NR. Davidson´s principles and practice of medicine. Edinburgh, Churchill
3. Livingstone 2002: 1274 s.
4. Jamison J. Clinical guide to nutrition and dietary supplements in disease management. Edinburgh, Churchill Livingstone 2003: 790 s.
5. Mařatka Zdeněk. Gastroenterologie. Praha, Karolinum 1999: 490 s.
6. Renz-Polster H, Braun J. Basislehrbuch Innere Medizin. München, Urban & Fischer: 2001: 1216 s.
Další informace
Fyziologie gastrointestinálního traktu
Gastritida erozivní a hemoragická
Gastritida s pozitiv. Helic. p. (typ B)
Peter Hegyi
Zdeněk Wilhelm