Angiotenzin II
(oktapeptid) je potentní
vazokonstriktor, účinnější než noradrenalin (norepinefrin). Angiotenzin II se
může enzymaticky měnit na angiotenzin(2-8) (nazývaný rovněž angiotenzin III,
heptapeptid), rovněž s vazokonstrikčními účinky a dále na angiotenzin IV
(angiotenzin 3-8). Kromě uvedených látek existují další molekulové varianty angiotenzinu.
Základním účinkem angiotenzinu II, zprostředkovaným receptory
angiotenzinu AT1, je vazokonstrikce a působení na kůru nadledvin,
kde dochází ke zvýšení sekrece mineralokortikoidního hormonu aldosteronu.
Aldosteron zvyšuje reabsorpci sodného kationtu v ledvinách a dalších
žlázách (potná žláza, slinná žláza, žaludeční sliznice). Kromě zvýšené retence
sodného kationtu aldosteron zvyšuje exkreci draselných kationtů a zvýšení
exkrece protonů.
Zvýšení sekrece
aldosteronu spouští kromě angiotenzinu II také stimuly ovlivňující sekreci
glukokortikoidů prostřednictvím ACTH (trauma, chirurgický výkon, stres,
krvácení) a nerovnováha sodného a draselného kationtu v tělesných
tekutinách (hyperkalémie, resp. hyponatrémie). Angiotenzin II dále ovlivňuje
řadu mediátorů.
Angiotenzin II se
významným, ne-li zásadním a primárním, způsobem podílí na rozvoji zánětlivých změn cévní stěny. Prozánětlivý efekt
angiotenzinu II jen částečně souvisí se zvýšením krevního tlaku. Blokátory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) a
receptorů pro angiotenzin II se pozitivně projeví i snížením exprese
zánětlivých cytokinů a buněčnou vaskulární odpovědí. Současně je nutné
poznamenat, že některé angiotenzinové deriváty mají protizánětlivý účinek,
například angiotenzin
(1-7). Fakt, že na zánětlivých změnách cévní stěny se podílí
významně angiotenzin II produkovaný lokálně v cévách je rovněž poměrně
novým poznatkem.
K těmto
klasickým, většinou krátkodobým, účinkům angiotenzinu na regulaci cirkulujícího
objemu v zátěžových nebo kritických situacích byly postupně doplňovány
údaje o dalších účincích na kardiovaskulární systém i další tkáně, které jsou
spíše dlouhodobějšího charakteru a ukazují souvislosti s dalšími funkčními
systémy, reakcemi a tkáňovou remodelací
(oxidativní stres, fibrinolýza, apoptóza endotelu a další).
Angiotenzin II: vliv na mediátory
Angiotenzin II: tkáňová remodelace
Angiotenzin II: terapeutická inhibice
Angiotenzin II: prozánětlivý efekt
Angiotenzin: molekulové varianty
Látky s natriuretickou aktivitou
Principy regulace vnitřního prostředí