Renální
tubulární acidóza
je souhrnné označení několika tubulárních transportních poruch, jejichž
důsledkem je metabolická acidóza.
Rozlišuje
se
Částečné
acidifikační defekty u jedinců s urolitiázou (RTA II-IV) se projevují
pouze při zátěžových acidifikačních a alkalizačních testech. Vzhledem
k poměrně veliké náročnosti těchto testů a jejich nedostatečné robustnosti
byly zatím v rámci studií vyšetřeny pouze malé soubory nemocných. Je ale
možné, že se uvedené defekty vyskytují i u několika desítek procent jedinců
s recidivující urolitiázou. Lokalizace defektů je nejasná (proximální
tubulus, distální tubulus, celý úsek tubulu) a jednoznačné závěry prozatím
chybí.
Charakateristické znaky jednotlivých forem RTA
|
Parametr |
RTA I.typ |
RTA
II.typ |
RTA
I. inkompl |
RTA
IV. typ |
RTA
III. typ |
|
Hyperchloremická MAC |
ANO |
ANO |
NE |
ANO |
|
|
Kalemie |
K nebo N |
K nebo N |
N |
J |
|
|
Glykosurie,
aminoacidurie, hyperfosfaturie, hyperurikosurie |
N |
ANO |
N |
A |
|
|
FEHCO3 v ustáleném
stavu |
<0,05 |
>0,15 dospělí >0,25 děti |
<0,01 |
<0,05 |
>0,05 |
|
FEHCO3 v acidóze |
<0.05 |
0 |
<0.01 |
|
>0.05 |
|
Maximální snížení pH moči při acidóze |
>5,5 |
<5,5 |
>5,5 |
<5,5 |
|
|
Exkrece NH4 při acidóze |
K |
N |
N
nebo J |
K |
|
|
Kalciurie |
J |
N |
J |
N |
|
|
Citraturie |
K |
J |
K |
? |
|
|
Nefrokalcinóza a urolitiáza |
ANO |
OBČAS |
ANO |
NE |
|
|
Kostní poruchy a nemoci |
OBČAS |
ANO |
MOŽNÉ |
MOŽNÉ |
|
|
Odpověď na alkalizaci
v terapii |
DOBRÁ |
REFRAKTERNÍ
MODIFIKOVANÁ |
NEPOTŘEBNÁ |
DOBRÁ |
|
|
/U-B/pCO2 po podání
NaHCO3 při pH_U>7.8 |
<3,3
kPa |
>3,3
kPa |
<3,3
kPa |
? |
|
Další informace
Litiáza kalciová při hyperkalciurii
Litiáza kalciová při hyperoxalurii
Litiáza kalciová při hyperurikosurii
Litiáza kalciová při hypocitráturii
Litiáza kalciová při hypomagneziurii
.