Kalciová urolitiáza
při hypocitráturii
Dědičnost: neznámá
Etiopatogeneza
Kalciová urolitiáza může vznikat při hypocitráturiích.
Kyselina
citronová je silný nízkomolekulární inhibitor krystalizace kalciumoxalátu (vytváří
s kalciem slabě ionizovaný rozpustný komplex), který se vyskytuje v moči v
relativně vysokých koncentracích. Střední koncentrace citrátu v moči (2,34
mmol/l) zvýší při pH moče 6,5 rozpustnost oxalátu z 8 na 65mg/l a sníží tvorbu
a růst kalciumoxalátu a fosfátu v moči. V organismu se syntetizuje ze
sacharidů a tuků. Podáme-li ji per os, potom se rychle oxiduje a močí se
vyloučí pouze 1-2% z přijatého množství. Reakce moči značně ovlivní
citráturii; při alkalizaci stoupá. U renální tubulární adidózy je vylučování
citrátu (i přes alkalickou reakci moči) nízké pro systémovou acidózu. Za stupeň
vylučování citrátu je odpovědné intracelulární pH (ne tedy extracelulární pH).
Typické laboratorní nálezy
Hypocitráturie (normální hodnoty se plohybují 2,75 +/-
1,5mmol/den u mužů a 3.68 +/- 2mmol/den u žen)
Nejčastější kombinace s jinými poruchami: hyperkalciurie, hyperoxalurie, hypomagnesinurie
Stručný přehled terapie
Podávání citrátových solí (kaliumcitrát, magnesiumcitrát), nejlépe ve
formě magnesiumcitrátu v dávce 15-30 mmol/den (Magnosolv). Terapie
citrátem snižuje recidivy asi o 38 %, léčba doporovodných syndromů a onemocnění
(hyperkalciurie, hyperoxalurie, hyperurikosurie), dostatečná diuréza (2,5
l/den).
Příčiny hypocitráturií
Další informace
Litiáza
kalciová při hyperkalciurii
Litiáza kalciová při hyperoxalurii
Litiáza kalciová při hyperurikosurii
Litiáza kalciová při hypomagneziurii
.