Asistovaná reprodukce je definována zákonem č. 20/1966 Sb. ve znění novelizovaném zákonem č. 227/2006 Sb. jako postupy a metody, při kterých dochází k manipulaci se zárodečnými buňkami nebo embryi, včetně jejich uchovávání, a to za účelem léčby neplodnosti ženy nebo muže. Těmito postupy a metodami jsou odběr zárodečných buněk, umělé oplodnění ženy, a to oplození vajíčka mimo tělo ženy, přenos embrya do pohlavních orgánů ženy, nebo zavedení zárodečných buněk do pohlavních orgánů ženy. Mimo definici danou zákonem jsou k asistované reprodukci řazeny vyšetřovací metody týkající se poruch plodnosti a postupy předcházející odběru vajíček a přenosu embryí, to je stimulace vaječníků, příprava endometria k transferu embryí a další.
Indikací k asistované reprodukci jsou všechny typy neplodnosti páru, které nejsou léčitelné jednoduššími metodami. Především je to neplodnost způsobená neprůchodností vejcovodů, nedostatečnou funkcí vaječníků, endometriózou, genetickými příčinami, imunologickými příčinami, sníženým počtem a pohyblivostí spermií a další.
Současné výsledky metod asistované reprodukce umožňují řešení neplodnosti páru v převážné většině případů. Konkrétní výsledky se liší podle úrovně pracoviště. Na solidních pracovištích ve vyspělých zemích včetně České republiky se pohybují v rozmezí 40-50% klinických gravidit na transfer embrya (při 90-95% transferů embrya na každý započatý léčebný cyklus a průměrném počtu transferovaných embryí menším než 2), pokud jsou použity vlastní oocyty léčené ženy. V cyklech, kde jsou z genetických důvodů nebo proto, že ovaria ženy neprodukují žádné nebo produkují dalšího vývoje neschopné oocyty, využity darované oocyty, je dosahováno 50-60% klinických těhotenství na transfer embrya při 98-99% transferů embrya na každý započatý léčebný cyklus a průměrném počtu transferovaných embryí menším než 2.
Etické a právní problémy spojené s asistovanou reprodukcí jsou stále živým tématem. Praktické právní vakuum, kdy problematiku upravovaly jen částečně podzákonné normy, panující až do roku 2006, odstranila novelizace zákona č. 20/1966 Sb. zákonem č. 227/2006 Sb., přijatým v květnu 2006. Novelizovaný zákon přináší pravidla, která zvýšují jistotu neplodných párů, že péče bude kompetentní. Etické a právní problémy jsou šíře rozvedeny dále (Právní a etické problémy).
Diagnostika využívaná při asistované reprodukci zahrnuje
monitorování ovariálního hyperstimulačního syndromu
vyšetření imunologického stavu
genetickou diagnostiku v preimplantačním období
Vlastní terapeutické postupy zahrnují metodiky laboratorní, mikromanipulační, kultivační, kryokonzervační, asistovaný hatching a transfer embrya.
Literatura
Zákon č. 20/1966 Sb. ve znění novelizovaném zákonem č. 227/2006 Sb (Zákon o zdraví)
Pavel Trávník