Normourikosurická urátová litiáza
Dědičnost: neznámá
Etiopatogeneza
Normourikosurická urátová litiáza se
vyskytuje při oligurii, u osob s chronickými průjmy, či při zanedbaném příjmu tekutin.
Ranní porce moče bývají nejkyselejší a mají největší specifickou hmotnost;
proto jsou nejvíc kritické pro tvorbu těchto kamenů.
Podskupiny
1) Idiopatická – je méně obvyklá.
Typické
laboratorní nálezy: nebývá hyperurikosurie ani jiná odchylka metabolismu
kyseliny močové, bývá normální pH moče
2) S trvale kyselou močí –
příčin bývá více:
a)
porucha
syntézy amoniaku z glutaminu (defekt glutaminázy) v distálním tubulu ledviny.
b)
pití
vod s vysokým obsahem sulfátů (např. některé vody v Izraeli)
c)
dehydratace
s acidémií a oligurií, např. při colitis ulcerosa či po ileostomii
Typické laboratorní nálezy
Nebývá hyperurikosurie ani jiná
odchylka metabolismu kyseliny močové. pH moči je ale trvale < 5.3.
Titrovatelné kyseliny v moči jsou zvýšené, amoniak bývá trvale nízký.
Nejčastější kombinace s jinými poruchami:
hyperkalciurie, dna
Doprovodná onemocnění: dna, urátová neuropatie, oxalátová
nebo kalciová urolitiáza
Stručný přehled terapie
Konzervativní terapie a prevence
bývá vysoce úspěšná , dále alkalizace moče alkalizujícími minerálkami, ev.
magnesium citrátem na pH 6,2-6,6 (15-30 mmol/den), dostatečná diuréza,
abstinence, allopurinol v dávce 100-300 mg/den, soli hořčíku (nejlépe ve
formě citrátu hořečnatého) 15-30 mmol/den, při kombinaci s hyperkalciurií
thiazidy (denní dávka 50 mg) v kombinaci s draselnýmí solemi, při
kombinaci s hyperoxalurií dietní opatření (zvýšený přísun kalcia a omezení
přísunu šťavelanů a jejich prekursorů v potravě) a podávání pyridoxinu, v
literatuře se popisuje i injekční podávání urátoxidázy, která může
navodit degradaci kyseliny močové až na alantoin., při akutním dnavém záchvatu
se podává kolchicin.
Další informace
Litiáza kalciová při hyperkalciurii
Litiáza kalciová při hyperoxalurii
Litiáza kalciová při hyperurikosurii
Litiáza kalciová při hypocitráturii
Litiáza kalciová při hypomagneziurii
David Stejskal
.