Cystolitiáza

DAACD

Cystolitiáza je pojem označující výskyt močových konkrementů v močovém měchýři.

 

Odlišnosti od nefrolitiázy

  • převažují muži nad ženami (24:1)
  • počátek obtíží je mnohem pozdější než je tomu u nemocných s nefrolitiázou
  • je odlišné chemické složení konkrementů, dříve zejména převažoval urát amonný
  • kameny v měchýři vznikají převážně na podkladě subvesikální obstrukce způsobené benigní hyperplazií prostaty s reziduem, sklerózou hrdla měchýře, strikturou uretry nebo okolo cizích těles či u neurogenního měchýře u ochrnutých osob.

 

Z výše uvedených důvodů se někdy nedoporučuje směšovat pojem nefro- a cystolitiáza pod pojem urolitiáza.

 

Příznakem přítomnosti kamene bývá přerušovaný proud moče, polakisurie, hematurie, bolesti při pohybu. Na RTG snímku je nutno odlišit konkrement od flebolitů, kamene v močovodu, v divertiklu, od nádoru měchýře (u nekontrastních litiáz), prostaty či od prostatolitiázy. Kameny v měchýři bývají často kulaté, vejčité, méně často nalezneme fasetové kameny, které by k sobě přiléhaly hladkými plochami. V divertiklech měchýře se často tvoří mnohotné kameny, malé, fasetové. Podobají se balotujícím konkrementům v hydronefrotické ledvině. Největší dosud popsaný kámen vznikl v divertiklu (6,2 kg).

 

Při diagnostice cytolitiázy je nutno uvažovat o tom zda kámen vznikl primárně v měchýři či jeho základ migroval z ledviny. Častou příčinou litiázy bývají také cizí tělesa zavedená do měchýře při masturbacích.

Cystolitiáza se vyskytuje také při cystinurii.

 

Sekundární cystolitiáza vzniká po urologických operacích (rekonstrukce měchýře ze střeva, stp implantaci močovodů do sigmoidea, u náhrad močovodů tenkým a tlustým střevem). Také u nádorů měchýře se inkrustace nekróz sliznice často stávají základem cystolitiázy.

 

V Orientu se popisuje vznik cystolitiázy okolo zárodků bilharziózy- schisostomiázy (v Egyptě se vyskytuje u 20% obyvatel).

 

Podskupiny:

  • Primární cystolitiáza – např. při cystinurii
  • Sekundární cystolitiáza – po urologických operacích, bilharhióze, divertiklech a jiných abnormitách měchýře

 

Typické laboratorní nálezy

Cystinurie při cystinové cystolitiáze

 

Další informace

Klinická biochemie urolitiázy

Litiáza kalciová při hyperkalciurii

Litiáza kalciová při hyperoxalurii

Litiáza kalciová při hyperurikosurii

Litiáza kalciová při hypocitráturii

Litiáza kalciová při hypomagneziurii

Litiáza urátová

Renální tubulární acidóza

 

 

David Stejskal

.