Renální
únik fosfátů, renální hyperfosfaturie, renální únik fosfátů (Renal Phosphate
Leak) je eliminace
fosfátů ledvinami, která bývá také někdy zařazována mezi absorpční
hyperkalciurie (typ III). Urolitiáza při tomto typu hyperkalciurie nebývá
častá (Robertson 1976).
Dědičnost:
není známo
Etiopatogeneza:
primární hyperfosfaturie vede k následné hypofosfatemii se vzestupem 1,25 OH2
vitaminu D3, čímž dochází hyperabsorpci vápníku ve střevě. Při
hypofosfatémii je mobilizován vápník ze skeletu, objevuje se negativní bilance
kalcia, snižuje se kostní denzita.
Existuje teorie, která hovoří o tom, že u některých
nemocných se může jednat o rannou fázi primární hyperparatyreózy; jako možná
příčina se uvádí také vysoký přívod fosfátů v dietě s výrazným renálním
kompenzačním snížením fosfátového prahu, nebo dieta s bohatým přívodem natria.
Diskutuje se i metabolický či genetický defekt.
Typické
laboratorní nálezy: Hyperfosfaturie, hypofosfatemie. Zvýšení 1,25 OH2
D3 vitamínu v séru. Normální nebo snížený PTH. Kombinace
absorpční absorpční a rezorpční
hyperkalciurie, zvýšení laboratorních ukazatelů kostní remodelace.
Nejčastější kombinace s jinými poruchami: může se
vyskytovat v kombinaci s dalšími typy
Doprovodná
onemocnění: kostní poškození je pro tento
typ typické. Často nacházíme snížení kostní denzity.
Stručný přehled terapie:
Pravidelná pohybová aktivita, fosfáty (draselné a sodné fosfátové soli) v denním množství
Schéma
patofyziologických dějů u renální hyperfosfaturie (podle Paka)
Poznámky
ke schématu
patofyziologický děj
obranný (protiregulační) děj
Další informace
Litiáza kalciová při hyperkalciurii
Litiáza kalciová při hyperoxalurii
Litiáza kalciová při hyperurikosurii
Litiáza kalciová při hypocitráturii
Litiáza kalciová při hypomagneziurii
David
Stejskal
.